АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Прирост АД в ответ на субмаксимальную нагрузку у водителей с разным стажем

Примечание: ** - р <0,01; *** - р <0,001 - по сравнению с контрольной группой.

Средний уровень субмаксимальной физической работоспособности в основной группе составил 855,07+ ±11,38 кГм/мин, математически значимых различий с контрольной группой не обнаружено (р>0,1). Анализ возрастных сдвигов субмаксимальной физической работоспособности выявил общую для основной и контрольной групп тенденцию к ее снижению с увеличением возраста испытуемых, что характерно для процесса старения и согласуется с данными литературы (Ахаладзе Н. Г. и др., 1991; Башкирёва А.С., 2002, 2004).

У лиц контрольной группы зарегистрированы два достоверных снижения анализируемого показателя: в возрасте 40-49 лет (с 939,394+10,444 до 870,652+12,822 кГм/мин по сравнению с предшествующей категорией, р < 0,001) и 50-59 лет (с 870,652+12,822 до 746,053+15,722 кГм/мин соответственно,/) < 0,0001). Первое возрастное снижение субмаксимальной физической работоспособности в основной группе зафиксировано еще у 30-39-летних водителей (с 1017,647+31,387 до 927,778+10,851 кГм/мин по сравнению с предыдущей категорией, р < 0,01), затем — в возрасте 40-49 лет (с 927,778+10,851 до 843,421+11,497 кГм/мин соответственно, р < 0,0001) и 50-59 лет (с 843,421+11,497 до 698,333+16,580 кГм/мин соответственно, р < 0,0001).

— 134 —

При сопоставлении возрастных изменений анализируемого показателя у лиц основного и контрольного контингента наиболее статистически достоверные расхождения установлены в категории 50-59 лет: у водителей данного возраста субмаксимальная физическая работоспособность была значительно ниже (698,333+16,580 и 746,053+15,722 кГм/мин соответственно, р < 0,01). Динамика возрастных сдвигов субмаксимальной физической работоспособности у водителей по сравнению с контрольной группой представлена на рис. 37.

Наиболее статистически значимые различия в уровнях данного показателя между сравниваемыми группами обнаружены у водителей и лиц контрольного контингента, проработавших 20 и более лет: 731,731 + 13,735 и 800,0+ +12,361 кГм/мин соответственно, р < 0,001. У лиц контрольной группы субмаксимальная физическая работоспособность достоверно уменьшалась лишь после 20 лет профес-

Рис. 37. Динамика возрастных сдвигов субмаксимальной физической работоспособности (кГм/мин) у водителей по сравнению с контрольной группой

# - достоверность различий по сравнению с предыдущей возрастной категорией;

* - достоверность различий по сравнению с контрольной группой соответствующего возраста;
*-р <0,05; ##, **-р <0,01; ###-р<0,001.

— 135 —

сионального стажа (922,727+15,656 и 800,0+12,361 кГм/ мин по сравнению с предшествующей стажевой категорией,^ < 0,0001).

У водителей анализируемый показатель существенно снижался уже после 4 лет профессионального стажа (с 1041,667±24,884 до 956,250+24,951 кГм/мин по сравнению с предыдущей категорией, р < 0,01), затем — у водителей, проработавших 10-14 лет (с 956,250+24,951 до 890,323+17,133 кГм/мин соответственно, р < 0,05), 20 и более лет (с 894,595+15,500 до 731,731+13,735 кГм/мин соответственно, р < 0,0001). Изменения субмаксимальной физической работоспособности в зависимости от профессионального стажа лиц основного и контрольного контингента представлены на рис. 38.

Анализ полученных данных позволил предположить, что одним из физиологических факторов, лимитирующих

возрастную работоспособность водителей, является напряженность в деятельности сердечно-сосудистой системы в условиях снижения приспособительных возможностей нервной системы.

При расчете физической работоспособности на килограмм массы средний ее уровень у лиц основной группы составил 11,96+0,19 кГм/мин/кг, достоверных расхождений с контрольной группой не установлено (р>0,1). Как в основной, так и в контрольной группе с увеличением возраста испытуемых снижение анализируемого показателя происходило ступенчато (рис. 39). У лиц контрольного контингента физическая работоспособность на килограмм массы существенно уменьшалась дважды: в возрасте 30-39 лет (с 14,650+0,710 до 13,213+0,265 кГм/мин/кг по сравнению с предшествующей категорией, р < 0,05) и 50-59 лет (с 12,641+0,297 до 11,029+0,283 кГм/мин/кг соот-

Рис. 38. Изменения субмаксимальной физической работоспособности (кГм/мин) в зависимости от профессионального стажа лиц основного и контрольного контингента

# - достоверность различий по сравнению с предыдущей стажевой категорией;

* - достоверность различий по сравнению с контрольной группой соответствующего стажа;
#-р<0,05; ##, ** — р<0,01; ###,*** — р<0,001.

— 136 —

Рис. 39. Возрастные изменения физической работоспособности на килограмм массы тела обследуемых основной и контрольной групп

# - достоверность различий по сравнению с предыдущей возрастной категорией;

* - достоверность различий по сравнению с контрольной группой соответствующего возраста;
#,*-jD<0,05; ##, **-р<0,01; ###-р<0,001.

-137-

ветственно, р < 0,001). В основной группе наблюдалось более интенсивное снижение физической работоспособности на килограмм массы: первоначально — в возрасте 30-39 лет (с 14,373+0,642 до 12,753±0,243 кГм/мин/кг по сравнению с предыдущей группой,/) < 0,01), затем — у 40-49-летних (с 12,753±0,243 до 11,755+0,342 кГм/мин/кг соответственно, р < 0,05) и 50-59-летних водителей (с 11,755± ±0,342 до 10,146+0,326 кГм/мин/кг соответственно, р < 0,01). Сопоставление возрастных изменений данного показателя у лиц основного и контрольного контингента выявило статистически достоверные расхождения в категориях 40-49, 50-59, 60 и более лет (р < 0,01-0,05).

Установлена общая тенденция к снижению физической работоспособности на килограмм массы с увеличением профессионального стажа обследуемых обеих сравниваемых групп (рис. 40). Самый низкий уровень

Рис. 40. Динамика физической работоспособности (кГм/мин/кг) в зависимости от профессионального стажа водителей и лиц контрольного контингента

# - достоверность различий по сравнению с предыдущей стажевой категорией;.

* - достоверность различий по сравнению с контрольной группой соответствующего стажа;
#-р<0,05; ##, **-р<0,01; ### — р<0,001.

показателя был зарегистрирован у водителей, проработавших 20 и более лет (10,437+0,258 кГм/мин/кг), и у лиц контрольной группы с такой же длительностью профессионального стажа (11,591+0,227 кГм/мин/кг). Статистически значимые расхождения в уровнях физической работоспособности на килограмм массы зарегистрированы у водителей и лиц контрольного контингента, имеющих 15-19 лет (12,164+0,334 и 13,470+0,399 кГм/мин/кг соответственно, р< 0,01), 20 и более лет профессионального стажа (10,437+0,258 и 11,591±0,227 кГм/мин/кг соответственно, р < 0,01).

Механизмы изменения физической работоспособности при старении связаны с рядом факторов: 1) происходят структурные, метаболические и функциональные изменения в самом мышечном аппарате; 2) ослабляются центральный нервный контроль, кортико-спинальные и ре-тикуло-спинальные влияния, трофические воздействия симпатической нервной системы и периферических нервов; 3) снижается вегетативное обеспечение мышечной деятельности в результате возрастных изменений в сердечно-сосудистой и дыхательной системах, системе доставки кислорода, нарастает циркуляторная гипоксемия (Фролькис В. В., 1991).

Ранее установлено (Ахал ад зеН. Г. идр., 1991,1993),что, несмотря на сильные индивидуальные различия, физическая работоспособность уменьшается в среднем после 50 лет. Следовательно, преждевременное появление возрастного снижения физической работоспособности у 30-39-летних водителей, интенсивная актуализация и лабилизация регуляции функций ССС свидетельствуют об истощении физиологического, функционального и адаптационного резервов организма, перенапряжении защитно-приспособительных механизмов, нарушении информационного и энергетического гомеостаза, что при увеличении водительского стажа в конечном итоге приводит к снижению жизнеспособности и ускорению темпов старения организма водителя.

Достижение пика кумуляции всех вышеперечисленных явлений у 40-49-летних водителей, проработавших 15-19 лет, характеризуется развитием состояний неудовлетворительной адаптации и раннего срыва адаптации, появлением различного рода заболеваний, и в первую очередь патологии системы кровообращения, что в дальнейшем заставляет водителя покинуть профессиональную когорту либо добровольно, либо вынужденно вследствие выхода на инвалидность (Башкирёва А. С. и др., 1999). Еще одним подтверждением выдвинутой гипотезы служит тот факт, что физическая работоспособность на килограмм массы у водителей в возрасте 20-29 лет по результатам наших исследований составила 14,373+0,642 кГм/мин/кг, в то время как «нормой» физического состояния водителей этой возрастной категории является величина 18 кГм/мин/кг, характеризующая оптимальный уровень физической работоспособности (Еремин А. Л., Старикова Н. П., 1991). Этот уровень не был достигнут ни в одной из категорий работающих среди обследуемых лиц основной группы. Кроме того, результаты анкетирования свидетельствуют о повышенной утомляемости и наличии переутомления у обследуемых водителей, что характерно для лиц с общей физической работоспособностью ниже 18 кГм/мин/кг, а дорожно-транспортные происшествия со смертельным исходом, случившиеся из-за усталости и переутомления водителей, составляют 60% от общего числа.

Таким образом, низкий уровень физической работоспособности, преждевременное возрастное снижение показателя, истощение функциональных резервов адаптации организма к воздействию комплекса неблагоприятных факторов производственной среды резко уменьшают профессиональную надежность водителя в системе «Водитель — автомобиль — среда движения», способствуют замедлению реакции в аварийной ситуации и повышают вероятность возникновения дорожно-транспортных происшествий.

— 140 —

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 785 | Нарушение авторских прав