 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Особенности лечения МТ- 2б режим химиотерапии (одновременно препараты основного и резервного ряда) - п\э введение ПТП - дезинтоксикационная терапия (инфузионная, экстракорпоральные методы) - ГКС - витамины - гепатопротекторы - антиоксиданты Подострый диссеминированный туберкулез (особенности патоморфологии) - повышение проницаемости сосудистой стенки - поражение интерстициальной ткани - формирование более крупных, полиморфных очагов со склонностью к слиянию - возможно образование полостей распада, «штампованных» каверн - чаще поражение верхних и средних отделов или тотальнее - очаги крупнее, чем при милиарном туберкулезе - при продуктивном типе морфологической реакции: мелкие и средние, четкие - при казеозно-некротическом типе: средние и крупные, характерно появление полостей распада - сетчатый лимфангоит Клиника Зависит от характера тканевых реакций При экссудативно-некротическом типе воспаления: - острое течение (под маской гриппа, ОРВИ, пневмоний, выражены симптомы интоксикации и бронхо-легочного поражения) - подострое течение (постепенное начало, умеренно выраженные симптомы интоксикации и локальных проявлений) При продуктивном типе воспаления: - малосимптомное течение (инапперцептное, при ограниченном процессе, случайное выявление при плановой Ф-графии) Бронхо-легочный синдром Симптомы поражения различных систем органов (при внеторакальной локализации): - боли при глотании, напоминающие ангину (поражение миндалин) - афония (поражение гортани) - поражение глаз - поражение костно-суставной системы - поражение мочеполовой системы - менингеальный синдром (ЦНС) - клинические проявления экссудативного плеврита Изменения в гемограмме: - лейкоцитоз 9-12 - СОЭ до 30-35 - лимфопения - моноцитоз Бактериовыделение при наличии полостей распада Туберкулиновые пробы, диаскинтест от отрицательных до гиперергических Рентгенологически: - очаговый характер поражения: очаги средние или крупные - двусторонне поражение, симметричное - преимущественное поражение верхних и средних отделов - формирование «штампованных каверн» - тонкостенная (до 4 мм) полость правильной формы, без признаков перифокального воспаления - сетчатый лимфангоит Особенности лечения - 2б режим химиотерапии - п\э введение ПТП - дезинтоксикационая терапия (инфузионная, экстракопоральные методы) - ГКС - витамины - гепатопротекторы - антиоксиданты - при наличии полостей распада – пневмоперитонеум Прогноз и возможные исходы Благоприятный при своевременном выявлении и начале лечения – выздоровление с образованием диффузного пневмосклероза и множественных плотных очагов Неблагоприятный: трансформация в фиброзно-кавернозный или цирротический туберкулез, летальный исход Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 312 | Нарушение авторских прав |