АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Хронический диссеминированный туберкулез

Прочитайте:
  1. III. Нетуберкулезные и непневмонические затемнения в легких
  2. IX. МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА
  3. J65. ПНЕВМОКОНИОЗ, СВЯЗАННЫЙ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ
  4. V. ИЗМЕНЧИВОСТЬ МИКОБАКТЕРИЙ ТУБЕРКУЛЕЗА
  5. VIII. АТИПИЧНЫЕ (НЕТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ) МИКОБАКТЕРИИ
  6. А) туберкулез легких
  7. А. Туберкулезная интоксикация
  8. А15.2. Туберкулез легких, подтвержденный гистологически
  9. А15.6. Туберкулезный плеврит, подтвержденный
  10. А16.3. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении

Частота среди диссеминированных форм до 20%

Источник является инапперцептно протекающий ли неэффективно леченый подострый диссеминированный туберкулез

Характерно поражение всех структурных элементов легочной ткани:

- паренхимы

- межуточной ткани

- сосудистой системы легких

- бронхов

- развитие фиброза разной степени выраженности

Клиника

- зависит от стадии: рецидив или ремиссия

- течение волнообразное

- синдром интоксикации

- бронхо-легочный синдром – выражены в течение 3-4 нед

- по мере прогрессирования процесса – постепенное нарастание симптомов ДН и ССН (формирование ХЛС)
- симптомы туберкулеза внеторакальной локализации

- гемограмма: ускорение СОЭ, лейкоцитоз

- бактериовыделение: МБТ + (при наличии полостей распада, туберкулезе гортани и бронхов)

- туберкулиновые пробы и диаскинтест – нормергические, редко – гиперергические

Рентгенологические признаки:

- двустороннее поражение, часто несимметричное

- преимущественное поражение верхних отделов

- апикокаудальное распространение процесса (от верхушек к диафрагме)

- полиморфизм очагов (очаги разных размеров и интенсивности)

- фиброз в легочной ткани (сетчатые, ячеистые изменения)

- симптом «плакучей ивы» (симметричное изменение положения корней)

- буллезная (в месте поражения) и викарная (в нижних отделах) эмфизема

- плевральные наслоения и спайки

- уплощение, деформация, неровный контур диафрагмы

- капельное сердце

Особенности лечения

- режим химиотерапии индивидуализированный (зависит от вида ЛУ МБТ и переносимости ПТП больных)

- п\э введение ПТП

- дезинтоксикационная терапия (инфузионная, экстракорпоральные методы)

- препараты для лечения ХЛС: бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ

- антибиотики ШСД

- витамины

- гепатопротекторы

- антиоксиданты

- при наличии полостей распада – пневмоперитонеум (если нет противопоказаний)

 

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 300 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)