АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Плечевое сплетение

Прочитайте:
  1. Plexus cervicalis (шейное сплетение)
  2. Plexus cervicalis (шейное сплетение)
  3. Plexus lumbalis (поясничное сплетение)
  4. Plexus lumbalis (поясничное сплетение)
  5. Крестцовое сплетение, его нервы и области иннервации.
  6. На анатомическом препарате отпрепарирован левый блуждающий нерв, располагающийся на передней поверхности пищевода. Назовите, какое сплетение и где он образует?
  7. Пояснично-крестцовый отдел (сплетение) спинномозговых нервов
  8. Поясничное сплетение
  9. Поясничное сплетение: строение, топография, нервы и области иннервации.

Плечевое сплетение (plexus brachialis) образовано передними ветвями V, VI, VII, VIII и частично I грудного спинномозговых нервов. В межлестничном промежутке они формируют три ствола (верхний, средний и нижний), которые выходят между передней и средней лестничными мышцами и спускаются в подмышечную полость позади ключицы. В сплетении выделяют над- и подключичную части. От надключичной части отходят короткие ветви, иннервирующие часть мышц шеи, мышцы плечевого пояса и пле­чевой сустав. Подключичная часть делится на латеральный, меди­альный и задний пучки, которые окружают подмышечную артерию. От медиального пучка отходят кожные нервы плеча и предплечья, локтевой и медиальный корешок срединного нерва; от латераль­ного пучка — латеральный корешок срединного нерва и мышечно-кожный нерв, от заднего — лучевой и подмышечные нервы (рис. 236). Данные о наиболее крупных нервах плечевого сплете­ния приведены в табл. 71. Иннервация кожи верхней конечности представлена на рис. 237.



Рис. 236. Плечевое сплетение и нервы сво­бодной верхней конечности: 1, 2, 3 — латеральный, задний и медиальный пучки, 4 — плечевое сплетение, 5 — медиаль­ный корешок срединного н., 6 — лучевой н., 7 — срединный н., 8 — медиальный кожный н. плеча, 9 — локтевой н., 10 — медиальный кож­ный н. предплечья, 11 — поверхностная ветвь локтевого н., 12 — глубокая ветвь локтевого н., 13 — тыльные пальцевые нн., 14 — собст­венные ладонные пальцевые нн., 75 — общие ладонные пальцевые нн., 16 — латеральный кожный н. предплечья, 17 — поверхностная ветвь лучевого н., 18 — глубокая ветвь лучево­го н., 19 — верхний латеральный кожный н. плеча, 20 — подмышечный н., 21 — мышечно-кожный н., 22 — латеральный корешок сре­динного н., 23 — латеральные (задние) над­ключичные нн.,

 


Таблица 71. Нервы плечевого сплетения
Название нерва, сег­менты спинного мозга, из которых происхо­дят нервы Ход нерва Основные нервы Иннервируемая область
Короткие ветви плечевого сплетения (надключичная часть сплетения)
Мышечные ветви (Cv— Cviii)(rr. musculares) Дорсальный нерв лопатки (Cv) (п. dorsalis scapulae) Направляются к ря­дом расположенным мышцам По передней по­верхности мышцы, под­нимающей лопатку, между ней и задней лестничной мышцей, направляется назад вместе с нисходящей ветвью поперечной ар­терии шеи к мышцам   Мышцы: межпопе­речные, лестничные, длинная м. шеи Мышцы: подни­мающая лопатку, большая и малая ром­бовидные
Длинный грудной нерв (Су —Cvi) (п. thoracicus longus) Вниз позади плече­вого сплетения по ла­теральной поверхности передней лестничной мышцы, между лате­ральной грудной арте­рией спереди и грудо­спинной артерией сзади   Передняя зубчатая мышца
Подключичный нерв (Cv) (n. sub-clavius) Впереди подключич­ной артерии   Подключичная мышца
Надлопаточный нерв (Cv —Cviii) (п. suprascapularis) Латерально и кзади, вместе с надлопаточ­ной артерией под верх­ней поперечной связ­кой лопатки в надост-ную ямку, а затем под акромион — в подост-ную ямку   Мышцы: надост-ная, подостная, капсу­ла плечевого сустава
Подлопаточный нерв (Cv —Cviii) (п. subscapularis) Грудоспинной нерв (Cv — Суп) (п. thoracodorsalis) Латеральный и медиальный грудные нервы (Cv — Thi) (nn. pectorales late-ralis, et medialis) По передней по­верхности подлопаточ­ной мышцы Вдоль латерального края лопатки к широ­чайшей мышце спины От латерального и медиального пучков плечевого сплетения (от подключичной час­ти сплетения), идут вперед к мышцам   Подлопаточная и большая круглая мышцы Широчайшая мышца спины Большая и малая грудные мышцы
Длинные ветви плечевого сплетения (подключичная часть сплетения)
Подмышечный нерв (Су —Суш) (п. axillans) Вниз и латерально по передней поверхно­сти подлопаточной мышцы, затем вместе с задней огибающей пле­чевую кость артерией проходит через четы­рехстороннее отверстие и позади хирургиче­ской шейки плечевой кости идет к плечевому суставу Мышечные ветви Верхний лате­ральный кожный нерв плеча Дельтовидная, ма­лая круглая мышцы, капсула плечевого су­става

Продолжение табл. 71
Название нерва, сег­менты спинного мозга, из которых происхо­дят нервы Ход нерва Основные нервы Иннервируемая область
Медиальный кожный нерв плеча (Cvin —Thi) (n. cu-taneus brachii media-lis) Отходит от меди­ального пучка плечево­го сплетения, сопро­вождает плечевую ар­терию, 2 — 3 веточки прободают подмышеч­ную фасцию и фасцию плеча Вместе с лате­ральной кожной ветвью II (III) межреберных нер­вов образует меж-реберно-плечевые нервы Кожа медиальной поверхности плеча до локтевого сустава
Медиальный кожный нерв пред­плечья (Суш — Thi) (n. cutaneus antebrachii medialis) От медиального пуч­ка плечевого сплетения, вместе с плечевой арте­рией спускается на предплечье Передняя ветвь Локтевая ветвь Кожа переднеме-диальной стороны предплечья до луче-запястного сустава
Локтевой нерв (Суп —Суш) (п. ulnaris) От медиального пучка плечевого спле­тения вместе со сре­динным нервом и пле­чевой артерией в ме­диальной борозде дву­главой мышцы, затем позади медиального надмыщелка плечевой кости, далее — в лок­тевой борозде пред­плечья вместе с локте­вой артерией выходит на ладонь Тыльная ветвь Ладонная ветвь Поверхностная ветвь Глубокая ветвь Мышечные ветви Кожа предплечья в области лучезапястно-го сустава, тыла кис­ти, V, IV и частично III пальцев Локтевой, лучеза-пястный суставы, су­ставы кисти (частич­но) Мышцы: локтевой сгибатель запястья, медиальная часть глу­бокого сгибателя пальцев, все м. возвы­шения малого пальца, ладонные и тыльные межкостные, III и IV червеобразные, приво­дящая большой палец кисти, глубокая голов­ка короткого сгибате­ля большого пальца кисти
Срединный нерв (Cvi —Суп) (п. те-dianus) От медиального и латерального пучков плечевого сплетения, проходит в медиальной борозде плеча, в локте­вой ямке, прободает круглый пронатор, ло­жится между поверх­ностным и глубоким сгибателями пальцев, направляется на ладонь через запястный канал, под ладонным апоне­врозом делится на ко­нечные ветви На плече вет­вей не дает. На предплечье перед­ний межкостный нерв, мышечные ветви Мышцы: круглый и квадратный пронато-ры, лучевой сгибатель запястья, длинная ла­донная мышца, длин­ный сгибатель боль­шого пальца кисти, часть глубокого сгиба­теля пальцев, корот­кая отводящая мышца большого пальца, по­верхностная головка короткого сгибателя большого пальца кис­ти, противопоставляю­щая большой палец кисти, червеобразные мышцы (I—II) Суставы: локтевой, лучезапястный, меж­запястные и I — IV пальцев

Продолжение табл. 71
Название нерва, сег­менты спинного мозга, из которых происхо­дят нервы Ход нерва Основные нервы Иннервируемая область
    Ладонная (Ветвь Общие ладон­ные пальцевые нервы Кожа в области пе­редней поверхности лучезапястного суста­ва, возвышения боль­шого пальца и на се­редине ладони, кожа пальцев (II — IIIи, частично, I и IV)
Лучевой нерв (Cv — Cvni) (n. га-dialis) Отзаднего пучка плечевого сплетения, вместе с глубокой ар­терией плеча уходит в плечемышечном кана­ле, покидает канал в нижней трети плеча на латеральной его сторо­не, прободает латераль­ную межмышечную пе­регородку плеча, идет книзу между плечевой мышцей и началом плечелучевой мышцы. На уровне локтевого сустава лучевой нерв делится на поверхност­ную и глубокую ветви Задний кож­ный нерв плеча Задний кож­ный нерв пред­плечья Мышечные ветви (на плече) Глубокаяветвь Кожа задней и зад-нелатеральной поверх­ности плеча Кожа задней по­верхности предплечья Капсула плечевого сустава Мышцы: трехгла­вая м. плеча, локтевая Мышцы: плечелуче-вая, длинный лучевой разгибатель запястья, короткий лучевой раз­гибатель запястья, су­пинатор, разгибатель пальцев, разгибатель мизинца, локтевой раз­гибатель запястья, длинная м., отводящая большой палец кисти, длинный разгибатель большого пальца кис­ти, короткий разгиба­тель большого пальца кисти, разгибатель указательного пальца
    Поверхностная ветвь Кожа тыльной и латеральной сторон ос­нования большого пальца и частично ко­жа IIи IIIпальцев
Мышечно-кож-ный нерв (Cv — CvniJ (п. musculocutaneus) От латерального пучка плечевого сплете­ния, латерально и вниз, косо прободает клюво­видно-плечевую мышцу и позади двуглавой мышцы плеча выходит в латеральную локте­вую борозду. Затем вы­ходит на латеральную поверхность пред­плечья под названием«латеральный кожный нерв предплечья» Мышечные ветви Латеральный кожный нерв предплечья Мышцы: двуглавая м. плеча, клювовидно-плечевая, плечевая Капсула локтевого сустава Кожа латеральной стороны предплечья (до возвышения боль­шого пальца)

Рис. 237. Зоны чувствительной иннервации кожи верхней конечности. Передняя (А) и задняя (Б) поверхности:

/ — медиальный кожный нерв (н.) плеча, 2 — медиальный кожный н. предплечья, 3 — ладонная ветвь локтевого н., 4 — ладонная ветвь срединного н., 5 — поверхностная ветвь лучевого н., 6 — кожные ветви срединного н., 7 — поверхностная ветвь срединного н., 8 — латеральный кожный н. предплечья, 9 — задний кожный н. плеча, 10 — надключичные нн., // — латеральный кожный н. плеча, 12 — задний кожный н. предплечья, 13 — паль­цевые нн. (ветви срединного н.), 14 — латеральные кожные ветви межреберных нн.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 1355 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)