АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Столбняк: этиология, клиника, диагностика, профилактика

Столбняк (лат. Tetanus) - зооантропонозное бактериальное острое инфекционное заболевание с контактным механизмом передачи возбудителя, характеризующееся поражением нервной системы и проявляющееся тоническим напряжением скелетной мускулатуры и генерализованными судорогами. Возбудитель приобретает патогенные свойства только при попадании на поврежденные ткани живого организма, лишённые доступа кислорода. Особенно опасны колотые или имеющие глубокие карманы раны, где создаются условия анаэробиоза. Заболевание может развиться при глубоких ранениях и повреждениях кожи и слизистых оболочек, ожогах и обморожениях, при родах, у новорожденных через пуповину, обрезанную нестерильным инструментом, а также при некоторых воспалительных заболеваниях, при которых создаётся контакт очага воспаления с окружающей средой (гангрена, абсцессы, язвы, пролежни и т. д.). Частой причиной заражения бывают микротравмы нижних конечностей — ранения, уколы острыми предметами, колючками, даже занозы. Так, отец известного русского поэта В. В. Маяковского заразился столбняком через царапину, оставленную иголкой. Также заболевание может быть вызвано укусами ядовитых животных, пауков и пр. (из пауков опасен род Poecilotheria) В зависимости от путей заражения: • Травматический столбняк (раневой, послеоперационный, послеродовой, новорожденных, постинъекционный, после ожогов, обморожений,электротравм и т. д.). • Столбняк, развившийся в результате воспалительных и деструктивных процессов (язвы, пролежни, распадающиеся опухоли и др.). • Криптогенный столбняк — при котором в анамнезе отсутствуют указания на повреждения кожи и слизистой (в основном это незамеченные ранее микротравмы). По локализации в организме: • Общий, или генерализованный столбняк (разновидность — головной столбняк Бруннера, или бульбарный столбняк). • Местный столбняк (разновидность — головной столбняк Розе или лицевой столбняк). По тяжести течения заболевания: 27 • Легкая — наблюдается редко (в основном у ранее привитых людей). Симптомы выражены незначительно, температура нормальная или немного повышена. • Средней тяжести — судороги и напряжение мышц нечастые и умеренные. Температура повышена. • Тяжелая — относительно частые и интенсивные судороги. Характерное выражение лица, температура повышена. • Особо тяжелая — энцефалитический столбняк (столбняк Бруннера) с поражением верхних отделов спинного и продолговатого мозга (дыхательный центр, ядра блуждающего нерва, сердечно-сосудистый центр), гинекологический столбняк и столбняк новорождённых. Больной подлежит немедленной госпитализации в специализированный стационар. Лечение включает в себя: • Борьбу с возбудителем в первичном очаге инфекции (вскрытие, санация и аэрация раны) • Нейтрализацию столбнячного токсина путем введения противостолбнячной сыворотки. • Противосудорожное лечение (тотальная миорелаксация) • Поддержание жизненно важных функций организма (искусственная вентиляция легких, контроль сердечной деятельности). • Профилактику и лечение осложнений (борьба с сопутствующими инфекциями, тромбозом, профилактика механических повреждений при судорогах). • Полноценное питание и уход. Больной помещается в отдельную затемненную палату, где исключается возможность воздействия внешних раздражителей (шум, свет и т. д.). Устанавливается круглосуточное медицинское наблюдение (пост). Больному нельзя покидать постель. Питание больных в период разгара болезни очень затруднено, так как сильное напряжение мышц препятствует введению пищи через зонд и внутривенно. Рекомендуется питание жидкими продуктами (молоко, бульон и т. д.) Больные охотно и с удовольствием пьют воду. Период лечения в стационаре составляет от 1 до 3 месяцев. Профилактика заболевания осуществляется в трех направлениях: • Профилактика травм и санитарно-просветительская работа среди населения. • Специфическая профилактика в плановом порядке путем введения противостолбнячной вакцины всем детям от 3 месяцев до 17 лет по календарю прививок. Взрослым каждые 10 лет проводится ревакцинация. • Экстренная профилактика применяется как привитым, так и непривитым людям при: o ранениях и травмах при нарушении целостности кожных покровов и слизистых оболочек. o ранениях и операциях желудочно-кишечного тракта. o ожогах и обморожениях II—IV степени. o родах и абортах вне медицинских учреждений. o гангрене или некрозе тканей, длительно текущих абсцессах, карбункулах, язвах, пролежнях.

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 555 | Нарушение авторских прав