АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ультразвукова анатомія молочної залози

УЗД молочних залоз проводиться в першій фазі менструального циклу (до 12 дня, виключення – підозра на рак молочної залози, коли УЗД проводиться незалежно від дня циклу). Є більш чуттєвим методом у жінок молодого віку, у молочних залозах яких переважає більш щільна сполучна тканина.

Виконується на спеціальному апараті з цільовими дачиками.

Сосок при УЗі представлений гіперэхогенною овоїдною структурою; без водяної насадки найчастіше неможливо оцінити його внутрішню структуру й зону навколо і за ареолою.

Ареола є гіперэхогенною тонкою структурою, тонше чим шкіра, їхня візуалізація можлива з використанням високочастотних датчиків.

Жирова тканина має різну площу і товщину і визначається як гіпоэхогенна зона, що розташовується між переднім листком фасції і залозистою тканиною і розділяється соединительнотканними прошарками і зв'язками Купера. Глибокий гіпоэхогенний жировий шар розташований між задньою поверхнею часток і м'язами грудної стінки.

Частка – найважливіший анатомічний елемент. Ультразвукова картина міняється в залежності від віку пацієнтки, гормонального статусу (у т.ч. лактація і лікування гормональними препаратами), картина також відрізняється в різних квадрантах. Частка має витягнуту форму, розташовується радіально від периферії до соска і зв'язана з поверхневою фасцією зв'язками Купера, що визуалізуються у вигляді тонких гіперехогенних структур. Усередині частки гіпо(ан)ехогенні структури відповідають протокам і часточкам, що чітко видно при епітеліальній проліферації.

Протоки мають прямолінійний чи звитий хід, більш-менш паралельно шкірі, впадають у часткову протоку. По їхньому передньому краї іноді помітні дрібні гіпоехогенні структури різної форми, що відповідають часточкам. Рис 2.

Рис 2. Чітко визуализируется частка молочної залози. Сосок у верхньому лівому куті зображення, край частки в правій частині. Гіперехогенна залозиста тканина оточена жировою тканиною. Добре видні 3 протоки усередині частки

Пацієнтка знаходиться сидячи (або лежачі) обличчям до доктора, руки на колінах при обстеженні верхніх квадрантів, за головою при обстеженні нижніх. При підготовці до операції мітка ставиться при горизонтальному положенні пацієнтки.

Рис 3. Чітко диференціюється шкіра, підшкірна клітковина, поверхнева фасція, зв'язки Купера, жирова тканина навколо частки. Частка починається у верхньому лівому куті кзади від соска і закінчується в правій частині зображення

Пункція під контролем УЗИ дозволяє одержати матеріал для гістологічного дослідження. У сполученні з радіальної протоковой эхографиею ефективність пункції значно зростає.

Останнім часом з розвитком сучасної апаратури поширення одержала доплеросонографія - УЗД-дослідження з використанням ефекту Доплера. При цьому стало можливим спостерігати напрямок і швидкість кровотоку в судинах чи патологічного утворення, що дає додаткову цінну інформацію про його будову.

Оскільки ультразвукова томографія сполучає в собі високу інформативність із простотою й безпекою дослідження, вона широко використовується як обов'язковий метод дослідження при підозрі на рак молочної залози і для виключення наявності метастазів у внутрішні органи і, у першу чергу, печінку.

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 513 | Нарушение авторских прав