АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Отравление кокаином

Острое отравление кокаином сопровождается возбуждением ЦНС в нисходящем порядке - от коры больших полушарий до спинного мозга. Возникают эйфория, беспокойство, галлюцинации, психомоторное воз­буждение, судороги, учащение дыхания, усиление спинальных рефлек­сов, аритмия, гипертензия, рвота. Возбуждение ЦНС сменяется ее уг­нетением. Смерть наступает от паралича дыхательного центра.

Антагонистами кокаина, используемыми для купирования стадии возбуждения, служат седативные транквилизаторы - сибазон, фена-зепам. При тяжелой интоксикации проводят трахеотомию и искусст­венную вентиляцию легких. Кокаин быстро подвергается гидролизу псевдохолинэстеразой крови, поэтому прогноз при отравлении сред­ней тяжести может быть благоприятным.

Серьезную проблему представляет хроническое отравление кокаином - ко­каинизм. В США в 1988 г. 2,9 миллиона людей эпизодически употребляли кокаин. В 1992 г. их число снизилось до 1,3 миллиона. Количество жителей США, которые постоянно принимают кокаин, остается постоянным (около 640 тысяч). Кокаин является наиболее доступным и дешевым наркотиком. Нативный алкалоид ис­пользуют для курения под названием "крек". Кокаина гидрохлорид вдыхают со слизистой оболочки носа или вводят в вену.

Кокаин вызывает непродолжительную эйфорию и психическую зависимость (в 2 раза чаще у мужчин). После его отмены появляются дисфория, депрессия, сонливость или, напротив, агрессивность без значительных вегетативных нарушений. Привыкание к кокаину выражено слабо. Осложнения хронического приема кокаина включают аритмию, ишемию миокарда, миокардит, расслоение аорты, спазм сосудов головного мозга. В тяжелых случаях возможно развитие параноидного психоза, стереотипии, неистовой агрессии.

Для терапии кокаинизма используют ряд лекарственных средств: •Трициклический антидепрессант дезипрамин (снижает нейрональный захват норадреналина подобно действию кокаина, поэтому облегчает течение аб­стинентного синдрома и подавляет влечение);

Раздражающие средства

ЛЕКЦИЯ 8

• Дофаминомиметик мидантан (уменьшает симптомы интоксикации);

■ Днтидепрессант-блокатор нейронального захвата серотонина флуоксетин и нар­котический анальгетик бупренорфин (ослабляют влечение). Отпуск кокаина и препаратов, содержащих это вещество, проводят только в

руки врача.

Тетродотоксин и сакситоксин

Тетродотоксин и сакситоксин относят к самым сильным ядам. Минимальная летальная доза (ДЛ ₎₀) этих веществ для мышей составляет всего 8 мкг/кг.

Тетродотоксин содержится е органах рыбы фугу, коже некоторых видов са­ламандр и лягушек рода Atelopus из Коста-Рики.

Сакситоксин продуцируется водорослями, вызывающими красное окраши­вание океана, накапливается в моллюсках и черепахах, использующих водоросли для питания.

Токсины в наномолярной концентрации блокируют наружные активационные ворота натриевых каналов в нейронах (рецепторы находятся в сегменте SS ₂ к-субъединицы всех 4 доменов). При отравлении смерть наступает от паралича дыхательных мышц и нарушения проведения импульсов по вазомоторным нервам с развитием коллапса.

ЛЕКЦИЯ 8

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 770 | Нарушение авторских прав