АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Травмы мочевого пузыря

- внебрюшинный разрыв (при пустом М.П.) → мочевые флегмоны таза

- внутрибрюшинный разрыв (при полном М.П.) → перитонит

Симптоматика:

- гематома в надлобковой области, промежности

- боль в надлобковой области, усиливающаяся при попытке к мочеиспусканию (позывы к мочеиспусканию)

- гематурия

- поза на корточках (при внутрибрюшинном разрыве) (с-м «Ваньки - встаньки»).

ПМП: положение в позе «лягушки» или «гамачка»

- противошоковые мероприятия

- асептическая повязка

- транспортировка

Диагностика:

- опрос – наличие травмы

- пальпация – боль, напряжение передней брюшной стенки

- перкуссия – наличие жидкости (притупление) в отлогих местах брюшной полости

- восходящая цистография.

Лечение:

- противошоковая терапия

- лапоротомия – ревизия, ушивание М.П. + дренирование

При внебрюшинном разрыве – выведение из шока. Внебрюшинная цистостомия – ревизия М.П., ушивание разрыва со стороны слизистой оболочки, дренирование клетчатки таза.

Воспалительные заболевания почек.

Пиелонефрит – неспецифический инфекционно-воспалительный процесс с вовлечением чашечно-лоханочной системы и паренхимы почки. Этиопатогенез. Может быть любая эндогенная и экзогенная инфекции, чаще кишечная палочка.

Пути: гематогенный, восходящий уриногенный из инфецированной мочи в паренхиму почки.

Способствуют процессу нарушение пассажа мочи (камень, стриктура мочеточника), нарушение оттока мочи (гиперплозия Пр.Ж.), а также общее состояние организма (переохлаждение, обезвоживание, гипервитаминоз).

Симптоматика:

- почечная колика (обструкция)

- потрясающий озноб, сильный жар, tº - 39º

- головная боль, тошнота, рвота, мышечные боли, костные, суставные

- обильная потливость

Затем улучшение состояния с последующим развитием приступа.

При развитии гнойных форм боли становятся постоянными, потрясающий озноб, гектическая лихорадка. Нарастает интоксикация, развивается обезвоживание, заостряющие черты лица.

Диагностика:

- Осмотр: бледность, влажность кожных покровов, сухость языка

- Пальпация: тахикардия, почка увеличена, болезненна, напряжение мышц поясницы и передней брюшной стенки + с-м Пастернацкого.

Лабораторно:

Кровь: лейкоцитоз, сдвиг влево, ↑СОЭ.

Моча: ишурия.

- УЗИ почки

- КТ

- МРТ

Лечение:

● Госпитализация.

● Восстановление оттока мочи из пораженной почки (катетеризация лоханки или пункционная чрезкожная нефростомия).

● АБ широкого спектра в max дозе.

● Нестероидные противовоспалительные.

● Дезинтоксикационная терапия.

При отсутствии эффекта в течение 1-1.5 суток => показания к открытому оперативному вмешательству – декапсуляции почки и нефростомии. При невозможности – нефрэктомия.

Осложнения: бактериотоксический шок и сепсис. Развитие хронического пиелонефрита → сморщивание почки.

Профилактика: санация очагов инфекции в организме.

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 363 | Нарушение авторских прав