|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Гипотензивные средства
Артериальные гипертензии бывают первичными и вторичными.
Эндогенные вазоконстрикторы: адр, НА, АТ II, вазопрессин, PGF2α, Tx (тромбоксан).
| 1.Cредства, снижающие стимулирующее влияние симпатической иннервации на сердечнососудистую систему (нейротропные).
| a) снижающие тонус вазомоторных центров
| · гуанфацин
· клофелин
· метилдофа
· моксонидин
| | b) ганглиоблокаторы (ГБ)
| · пентамин
· бензогексоний
· гигроний
| | c) симпатолитики
| · октадин
· резерпин
| | d) адреноблокаторы
| 1.α-АБ
| § блокаторы пост и пресинаптических α-АБ
| · фентоламин
· тропафен
| | § блокаторы постсинаптических α1-АБ
| · празозин
· доксозозин
| | 2.β-АБ
| § β1,β2-АБ
| · анаприлин (пропранолол)
| | § преимущественно β1-АБ
| · атенолол
· талинолол
· метопролол
| | 3.β,α-АБ
| · лабеталол
· карведиол
| | 2.Cредства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему.
| a) ингибиторы синтеза ангиотензина II
| · каптоприл
· эналаприл
· трандолаприл
| | b) блокаторы ангиотензиновых рецепторов
| · лозартан
| | 3.Миотропные средства (сосудорасширяющие прямого миотропного действия).
| a) средства, влияющие на ионные каналы
| блокаторы Ca-каналов
| · фенигидин (нифедипин)
· дилтиазем
| | активаторы K-каналов
| · миноксидил
· диазоксид
| | b) донаторы NO
| · Na нитропруссид
| | c) различные лекарственные вещества
| · апрессин
· дибазол
· сульфат магния
| | 4. Диуретики.
| · фуросемид
· спиронолактон
· дихлотиазид
| | 5. Ингибиторы вазопептидаз.
| · омапатрилат.
| Клофелин
- стимулирует постсинаптические α2-АР в ростральной части солитарного тракта→влияние на тормозные нейроны→угнетение сосудодвигательного центра→угнетение эфферентных преганлионарных волокон→снижение работы сердца→снижение АД
- активация вагуса→снижение силы сердечных сокращений→снижение АД
- снижение продукции ренина
- внесинаптические α2-АР→снижение выброса НА и адреналина мозговым слоем надпочечников
- седативный эффект (потенциирует наркотики, алкоголь)
- снижение температуры тела
- повышение аппетита
- время действия 6-12 ч (применяют 2-3 раза в сутки)
- при длительном назначении вызывает запоры (за счёт снижения секреции желез ЖКТ)
- задержка Na+ в организме
- действует на имидазолиновые рецепторы (I1) в солитаром тракте
Метилдофа
- действует 24 часа (как и гуанфацин)
- метилдофа→α-метилнорадреналин→активация α2-АР (далее см. клофелин)
Отрицательные черты:
- при длительном применении вызывает депрессию, лекарственный паркинсонизм
Моксонидин
- действует на I1-рецепторы
- снижает ОПС, силу сердечных сокращений, продукцию ренина
- нет седативного эффекта
- применяется 1 раз в сутки
Отрицательные черты:
Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 561 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 |
|
