АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диагностика. КТ является быстрым методом диагностики

КТ

КТ является быстрым методом диагностики. С ее помощью легко обнаружить кровь в веществе мозга, т.к. сразу после кровоизлияния кровь имеет повышенную плотность. Хотя масс-эффект наблюдается часто, однако, благодаря тенденции крови расслаивать мозговое вещество масс-эффект часто выражен меньше, чем этого можно было ожидать исходя из размеров сгустка.

Объем сгустка имеет прогностическое значение (см. с.823). Он может быть измерен по КТ или его можно рассчитать по ур-нию объема эллипса (ур-ние 29-1), где А, В и С являются диаметрами сгустка в 3^-х измерениях.

Объем эллипса = Ур-ние 29-1

В среднем величина сгустка ¯ на»0,75 мм/д, а плотность ¯ на»2 ед/д с небольшими изменениями ´ первых 2^-х нед.

МРТ

Обычно не рекомендуется в качестве первоначального исследования. Не может хорошо показать наличие крови ´ нескольких первых часов. Во время проведения исследования трудно обеспечить вентиляцию и доступ к пациенту. Медленнее и более дорогостоящий метод, чем КТ. Может быть полезен позднее, напр., для диагностики ЦАА (см. с.818).

Вид ВМК на МРТ очень сложный. Он сильно зависит от давности сгустка⁸⁸ (см. табл. 29-4).

Табл. 29-4. Изменения вида ВМК на МРТ в зависимости от срока кровоизлияния *⁸⁸

* сокращения: окси-Hb – оксигемоглобин, деокси-Hb - деоксигемоглобин, мет-Hb – метгемоглобин, изо – одной плотности с мозговым веществом, гипо – плотность ниже, чем у мозгового вещеста, гипер - плотность выше, чем у мозгового вещества

ЦАГ

Если ЦАГ использовать непосредственно для диагностики ВМК, то с ее помощью нельзя отличить объемный эффект вызванный кровоизлиянием от ишемического инфаркта или опухоли⁸⁹. Можно обнаружить АВМ или АА. Выявляемость патологии ­ при проведении исследования в отсроченном порядке¹³. В случае некоторых опухолей может быть видна сосудистая тень опухоли. Нормальные результаты ЦАГ не исключают ЦАА⁹⁰.

Показания для ЦАГ при ВМК см. ниже.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 400 | Нарушение авторских прав