АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Острый тромбоз подключичной и подмышечной вен (болезнь или синдром Педжета-Шреттера)

В этиологии этого синдрома лежит постоянное травмирование участка вены какими-либо анатомическими аномалиями развития костно-мышечного аппарата: сдавление вены выступом I ребра, рудиментами лестничной мышцы, головкой плечевой кости. Тромбирование вены в момент мышечного напряжения является критическим (развиваются спазм вены, нарушение венозного кровотока и тромбоз).

Клиника слагается из типичной триады: внезапная боль в руке, отек и цианоз кожных покровов. Нередко тромбоз подключичной вены проявляется расширением и напряжением поверхностных вен не только на руке, но и грудной клетке в области плечевого сустава. Выраженный отек тканей часто приводит к сдавлению артериальных стволов. В результате может ослабеть пульс, снизиться кожная температура.

В.С. Савельев с соавторами различают три степени острой венозной недостаточности: первая (легкая) — умеренный цианоз, отек руки, незначительный болевой синдром; вторая (выраженная) — резко выражен болевой синдром, цианоз, отек, нарушается функция конечности; третья (тяжелая) — кроме выраженной картины венозного оттока, присоединяется нарушение артериального кровоснабжения. В последнем случае процесс иногда может закончиться венозной гангреной.

Острый период синдрома Педжета-Шреттера длится 2—3 недели и по продолжительности отражает закономерность течения воспалительного процесса. Исходом тромбоза подключичной и подмышечной вен служит распространение его на безымянную и верхнюю полые вены (осложнение), а после стихания острых явлений — развитие постфлебитаческого синдрома (хроническая венозная недостаточность). Важное значение в диагностике и распространении тромбоза имеет флебография, которая производится путем пункции V.Basilica. Лечение в основном консервативное. Редко приходится прибегать к экстренной операции — тромбэктомии.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 500 | Нарушение авторских прав