Лабораторная диагностика цирроза печени
Она необходима для определения активности и степени компенсации циррозов.
О воспалительно-некротической активности цирроза свидетельствуют:
- коньюгированная гипербилирубинемия;
- повышение показателя - тимоловой пробы приблизительно до 8 Ед;
- гипергаммаглобулинемия (приблизительно до 30%);
- гиперферментемия - увеличение АЛТ и АСТ, не столь высокое, как при хроническом гепатите, и незначительное при коме и терминальных стадиях цирроза.
Дополнительные критерии:
- повышение уровней IgA, M, G;
- выявление антител к компонентам печеночной клетки;
- снижение компелементарной активности плазмы;
- угнетение бластной трансформации лимфоцитов (РБТЛ);
- угнетение (РТМЛ - реакция торможения миграции лимфоцитов в присутствии HBs Ag и других антигенов);
- повышение числа супрессорных цитотоксических клеток (ОКТ 8+).
Морфологическая оценка необходима для оценки степени активности воспалительной реакции в печени идентифицируется гистологически и активность проявляется теми же, что и при хроническом гепатите признаками - лимфогистиоцитарной инфильтрацией, дистрофией и некрозами гепатоцитов.
Декомпенсация цирроза определяется на основании признаков печеночно-клеточной недостаточности и/или осложнений портальной гипертензии.
Паренхиматозная декомпенсация (печеночно-клеточная недостаточность) есть следствие уменьшения числа функционирующих клеток печени и проявляется:
- снижением синтетической и обезвреживающей функции печени;
- нарушениями микроциркуляции;
- кровотечениями из варикозно расширеннных вен желудочно-кишечного тракта;
- появлением не исчезающего без применения диуретиков асцита и периферических отеков;
- развитием системной портоковальной энцефалопатии.
Методы инструментальной, сероргической, вирусологической, иммунологической, инструментальной диагностики те же, что и при хронических гепатитах, лишь добавляются:
- лапароскопия с целью визуализации органов брюшной полости и взятия биопсии;
- исследование асцитической жидкости при проведении абдоминального парацентеза;
- анализ крови на a -фетопротеин (с целью исключения первичной гепатоцеллюлярной карциномы);
- кровь на карцино-эмбриональный антиген (с целью исключения новообразования в желудочно-кишечном тракте);
- ФГДС и RRS - с целью диагностики варикозно-расширенных вен пищевода и прямой кишки;
- исследование кислотно-щелочного равновесия (КЩР) и электоролитов крови;
- допплеровская сонография сосудов печени и селезенки (с целью верификации портальной гипертензии и дифференциальной диагностики портальной гипертензии и недостаточности кровообращения);
- но главным и решающим в диагностике цирроза все же является пункционная биопсия печени, которая играет ведущую роль в верификации диагноза. При циррозах появляются деструктивные процессы в печени: узлы-регенераты и образуются ложные дольки с нарушением архитектоники органа.
Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 344 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|