АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ДИАГНОСТИКА ПИТАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Среднесуточные нормы потребностей в основных пищевых веществах и энергии для здоровых детей 1-го года жизни

(согласно Методических указаний МР 2.3.1.2432-08.2008)

Среднесуточные нормы потребностей в основных пищевых веществах и энергии для здоровых детей старше года

1. Потребность в белке.

Определение потребности в белках проводится путем подсчета суточного баланса азота – разницы между количеством азота, поступившим в организм с белками и теряемым различными путями.

Содержание азота в различных белках колеблется от 14 до 19%, в среднем же составляет 16%. Каждые 16 г азота соответствуют 100 г белка, следовательно, 1 г азота равен 6,25 г белка. Поэтому, изучая азотистый баланс, т. е. количество азота, введенного с пищей, и количество азота, выведенного из организма, можно охарактеризовать суммарно и белковый обмен. Усвоение азота организмом равно азоту пищи минус азот кала, выведение — количеству азота, выделенного с мочой. Умножая эти количества азота на 6,25, определяют количество потребленного и распавшегося белка. На точности этого метода сказываются и потери организмом белков с кожной поверхности (слущивающиеся клетки рогового слоя эпидермиса, отрастающие волосы, ногти). Процессы расщепления белков в организме и выведение продуктов обмена, так же как усвоение воспринятых белков, требуют многих часов. Поэтому для определения величины белкового распада в организме необходимо собирать мочу в течение суток,

Обычно в здоровом организме устанавливается азотистое равновесие, при котором азота выводится ровно столько, сколько его поступает с пищей.

При положительном азотистом балансе происходит задержка азота в организме, т. е. выводится азота меньше, чем его вводится. Положительный азотистый баланс характерен для молодого, интенсивно растущего организма, а также в случае беременности.

Отрицательный азотистый баланс указывает на превышение потери белка над его поступлением. Потери азота возрастают при смещении метаболических процессов в сторону катаболизма – при белковом голодании и заболеваниях, связанных с распадом белка в организме.

Необходимую дозу вводимого белка рассчитывают путем определения суточной потери общего азота с мочой, желудочно-кишечным содержимым и отделяемым по дренажам.

Расчет потерь азота с мочой легче проводить по определению содержания азота мочевины в суточной моче, при этом учитывая, что он составляет 80% от общего азота, экскретируемого с мочой. 1 г мочевины содержит 0,466 г азота. Зная суточное количество мочевины в моче, общая потеря азота определяется по формулам:

При переводе величины потерь мочевины из ммоль/л в граммы необходимо выполнить пересчет:

2. Энергетический баланс.

Энергетический баланс определяется полученной и затраченной энергией:

§ если полученная пациентом энергия равна затраченной, говорят о нулевом балансе.

§ отрицательный баланс возникает в том случае, если затраченная энергия больше полученной.

§ положительный энергетический баланс достигается, если полученная энергия больше затраченной. В этом случае избыточная энергия депонируется в виде жира и расходуется при усилении энергетических процессов.

Уровень получаемой энергии складывается из суммы энергетической ценности жиров, углеводов и белков, однако в условиях парентерального питания калораж от вводимых белков учитываться не должен, так как вводимый азот при достаточном калораже включается в синтез белка.

3. Потребность в энергии.

Для детей энергетическая потребность в зависимости от возраста:

После расчета необходимого количества энергии учитываются поправки на фактор метаболической активности:

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 576 | Нарушение авторских прав