АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Этапы диагноза

ГБОУ ВПО СОГМА

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра внутренних болезней № 4.

Зав. каф. д. м. н. п р о ф е с с о р АСТАХОВА З.Т.

Методические указания для проведения практического занятия со студентами 6 курса лечебного факультета по теме:

Дифференциальная диагностика

И лечение гемобластозов.

Владикавказ 2014 – 2015 уч. год.

Методические указания проведения практического занятия

со студентами 6 курса лечебного факультета по теме:

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ И ЛЕЧЕНИЕ ЛЕЙКОЗОВ

Цель занятия. Студенты должны уметь:

1) сделать общее предположение о системном заболевании крови;

2) подтвердить диагноз лейкоза на основании анализа крови и миелограммы;

3) определить характер течения, форму и стадию лейкоза, осложнения;

4) провести дифференциальный диагноз с синдромосходными заболеваниями;

5) определить тактику лечения больных.

Содержание занятия

Определение. Опухоли кроветворной ткани - гемобластозы - разделяются на лейкозы и гематосаркомы. Лейкозы - опухоли, происходящие из кроветворных клеток (III класс) и первично поражающие костный мозг. Гематосаркомы (лимфомы) первично исходят из лимфатической ткани вне костного мозга.

Лейкозы разделяются на острые (миело-, лимфо- и монобластные, недифференцированные) и хронические (миелоидный, миелофиброз, или сублейкемический миелолейкоз, лим­фатический, болезнь Вальденстрема, эритремия, миеломная бо­лезнь), лимфомы - лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина) и неходжкинские лимфомы.

Этапы диагноза

1. Общее предположение о системном заболевании крови основывается на выявлении следующих синдромов:

- признаков анемии: бледность кожных покровов и слизи­
стых оболочек, гипоксический синдром (слабость, одышка, сердцебиение, снижение работоспособности, могут быть дистрофические изменения по органам), анализ перифери­ческой крови (снижение эритроцитов и гемоглобина);

- признаков гиперплазии кроветворной ткани и экстра­медуллярного кроветворения (увеличение разных групп лимфатических узлов, печени, селезенки, кожные инфильт­раты);

- геморрагического синдрома: кровоизлияния и кровотече­ния, симптомы жгута, щипка;

- признаков снижения иммунологической резистентности организма: инфекционно-септические и язвенно-некроти­ческие поражения (пневмонии, ангины и др.)

2. Подтверждение диагноза лейкоза:

- анализ периферической крови: высокое содержание не­зрелых клеток определенного вида;

- миелограмма: гиперплазия белого кроветворения за счет незрелых (бластных) форм миелокариоцитов, угнетение эритро- и тромбопоэза, увеличение отношения лейкоформ к эритроформам. Могут использоваться также данные трепанобиопсии.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 291 | Нарушение авторских прав