АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Тактика лечения острых лейкозов

1. Индукция полной ремиссии (обычно при лимфобластном лейкозе) с помощью интенсивных курсов полихимиотерапии в те­чение 4-6 нед. до развития гипоплазии кроветворения (курсы 5-7 дней с перерывом 10-14 дней).

Полихимиотерапия (для одновременного воздействия на раз­ные фазы митотического процесса лейкозных клеток) осуществля­ется по различным программам: ВАМП - винкристин, аметопте-рин, 6-меркаптопурин, преднизолон; ЦВАМП - циклофосфан + ВАМП; ЦЛАП - циклофосфан, L-аспаргиназа, преднизолон; АВАМП - цитозинорабинозид + ВАМП и др.

Дозы цистостатических препаратов уменьшаются вдвое при снижении лейкоцитов до 2,0-109/л и тромбоцитов до 40,0-109/л. Цитостатическая терапия отменяется при уровне лейкоцитов менее 1,0-109/л, язвенном стоматите, диарее, тяжелой рвоте.

При достижении индуцированной гипоплазии кроветветворения проводятся мероприятия по борьбе с анемией, кровотечениями, по профилактике и лечению инфекционных осложнений. При вос­становлении количества лейкоцитов более 2,5-109/л и тромбоцитов более 50,0-109/л цитостатическая терапия возобновляется.

При нейролейкемии - дополнительное эндолюмбальное введе­ние циклофосфана.

2. Укрепление (консолидация) ремиссии путем дополнитель­ного проведения 2-3 курсов интенсивной химиотерапии.

3. Поддерживающая терапия в период ремиссии с помощью
3-6-недельных курсов монохимиотерапии в основном антиметаболитами (при лимфобластном лейкозе не менее трех лет под контролем анализов периферической крови и миелограммы).

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 297 | Нарушение авторских прав