АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лабораторная диагностика. Диагноз малярии должен быть подтверждён лабораторными паразитологическими исследованиями

Прочитайте:
  1. I этап. Первичная диагностика гипопаратиреоза
  2. I. Диагностика усвоения ребенком графем и звуко-буквенных связей.
  3. I. Тема: «Дифференциальная диагностика желтух».
  4. II Энзимодиагностика
  5. II этап. Диагностика нозологической формы.
  6. II. Ранняя диагностика.
  7. III. Лабораторная диагностика
  8. III. Лабораторная диагностика
  9. IV. Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции
  10. IV. Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции

Диагноз малярии должен быть подтверждён лабораторными паразитологическими исследованиями. Обследование на малярию показано при возникновении лихорадочных состояний в следующих случаях:

• у прибывших в течение последних 3 лет из эндемичных по малярии зон (включая страны СНГ);

• у больных, получавших переливания крови или кровезаменителей в течение последних 3 мес;

• у лиц, перенёсших малярию в течение последних 3 лет;

• при лихорадке неясного генеза, сопровождающейся развитием гепатолиенального синдрома, анемии, желтухи;

• при лихорадке неясного генеза, продолжающейся более 5 дней.

На 1 уровне:

· исследование препаратов крови – толстые капли и тонкий мазок (не менее 100 полей зрения в толстой капле);

· общий анализ крови (снижение эритроцитов, концентрации гемоглобина, анизо -и пойкилоцитоз, увеличение ретикулоцитов. тромбоцитопения, лейкопении с лимфоцитозом, моноцитозом, увеличение СОЭ).

На 2-3 уровне:

· исследование препаратов крови – толстые капли и тонкий мазок (не менее 100 полей в толстой капле);

· общий анализ крови;

· общий анализ мочи.

· Инструментальные: УЗИ печени, селезенки.

Лабораторная диагностика включает обнаружение и идентификацию плазмодиев при микроскопическом исследовании мазков и препаратов «толстая капля» крови больного, окрашенных по Романовскому—Гимзе. При исследовании препаратов «толстая капля» легче обнаружить возбудитель и определить уровень паразитемии, но нельзя точно установить его вид. Для этого необходимо одновременно изучать промежуточные стадии развития плазмодиев по мазку крови. Исследование проводят как во время приступа, так и в период апирексии. Степень паразитемии (табл. 4) необходимо учитывать при определении тяжести заболевания, выборе метода лечения, а также для контроля над эффективностью терапии.

Серологические методы исследования (РНИФ, ИФА) применяют при эпидемиологическом обследовании населения в малярийной зоне (серологическом скрининге), а также при обследовании доноров для предупреждения трансфузионной малярии.

Таблица 4. Степени паразитемии при малярии

Степени паразитемии Условное обозначение Количество паразитов в полях зрения Количество паразитов в 1 мкл крови
IV + 1-10 в 100 полях 5-50
III ++ 10-100 в 100 полях 50-500
II +++ 1 — 10 в 1 поле 500-5000
I ++++ Более 10 в 1 поле Более 5000

В последние годы разработан высокочувствительный и специфичный ориентировочный метод экспресс-диагностики малярии, основанный на выявлении в сыворотке крови малярийного Аг, богатого гистидином (ParaSight-F-тест, ICT-тест). Для обнаружения ДНК плазмодия можно применять ПЦР.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 400 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)