АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПМП при ущемленной грыже

1. Уложить больного на носилки на спину или на бок.

2. На область грыжи положить пузырь со льдом.

3. По назначению врача ввести антибиотик

4. Срочная госпитализация пациента в хирургическое отделение.

5. Транспортировать пациента лежа.

6. По показаниям проводить противошоковые мероприятия.

Примечание:

1. Нельзя вправлять грыжу.

2. Нельзя давать слабительные средства и средства, обладающие слабительным эффектом (церукал и др.).

3. Нельзя делать клизмы и промывать желудок.

4. Нельзя вводить обезболивающие, спазмолитические средства.

5. Нельзя использовать грелки, теплые ванны.

6. Нельзя давать больному еду и питье.

7. При внутренних грыжах антибиотик не вводить

Осложнения возникающие при насильственном или самостоятельном вправлении ущемлённой грыжи:

- повреждение грыжевого содержимого с перитонитом и внутреннем кровотечении;

- может возникнуть мнимое вправление грыжевого содержимого с грыжевым мешком с сохраненными ущемленными воротами, отрыв ущемленных грыжевых ворот, грыжевого мешка, прилежащей париетальной брюшины и вправление вместе с ущемленным грыжевым содержимым;

- хроническая спаечная кишечная непроходимость

Таблица. Определение жизнеспособности ущемленной петли кишечника

II. Копростаз – скопление и застой каловых масс в толстом кишечнике, обусловленный снижением ее тонуса (пожилой и старческий возраст).

Развитию копростаза способствует:

• невправимость грыж,
• гиподинамия,
• обильный прием пищи.

Развивается медленно, постепенно. Грыжа малоболезненна или безболезненна, тестоватой консистенции, незначительно напряжена, частично и временно невправима. Непроходимость кишечника неполное, незначительные расстройства в общем состоянии.

На начальных этапах лечения назначают сифонные клизмы.

III. Воспаление грыжи – воспаление грыжевого содержимого, грыжевого мешка и наружных грыжевых оболочек. Может быть вызвана перитонитом негрыжевой локализации, ущемлением. Наличие гнойной грыжевой воды – абсцесс грыжевого мешка. Распространение воспалительного процесса приводит к развитию свищей, перитонита, сепсиса. Характерны местные и общие симптомы воспаления, интоксикации.

Особенности течения отдельных видов грыж:

1. Паховые – 75-90% всех грыж, чаще у мужчин, расположены в паховом треугольнике выше паховой складке.

Могут быть: односторонние, двухсторонние, косые, прямые. Около паховые грыжи – выходят не через поверхностные паховые кольца, а через апоневроз наружный косой мышцы живота.

2. Бедренные – 8% от всех грыж, чаще у женщин 30-60 лет. Локализуются в области бедренного треугольника ниже паховой складки.

3. Пупочные:

-грыжи пуповины (эмбриональные)

-пупочные грыжи у детей и взрослых

Эмбриональные – внутренняя оболочка не сформирована в брюшине, печень лишена капсулы и срастается с оболочкой пуповины. Печень или ее части находятся в грыжевом содержимом – быстрое инфицирование и некроз внутренней оболочки.

Пупочные грыжи у детей – возникают в первые 6 месяцев, когда не сформировано пупочное кольцо. От 6 месяцев до 2 лет может быть самоизлечение.

Пупочные грыжи у взрослых – 4-5%, чаще у женщин старше 40 лет.

4. Послеоперационные – 12-15% грыж. Образуются в области послеоперационного рубца, чему способствует проведение через операционную рану дренажей, тампонов. Инфицирование и нагноение раны ухудшает регенерацию тканей, повреждение нервов во время операции, большая нагрузка в послеоперационном периоде.

5. Травматические – возникают в результате травмы живота сразу или в ближайшие дни

6. Грыжи белой линии живота – локализуются по средней линии передней брюшной стенке, редко бывают большими. Различают: подпупочные грыжи (редко), околопупочные (сбоку), надпупочные.

7. Боковые: в области прямой мышцы живота, в любой области брюшной стенки при травме(виды: подкожные, интерстициальные и предбрюшинные)

8. Поясничные – грыжевые ворота – отверстие между мышцами и костями в поясничной области.

9. Запирательные – начинают формироваться со стороны таза в области запирательной ямки. Проходят через внутреннее отверстие запирательного канала и выходит из него через наружное отверстие на медиальную поверхность бедра под мышцами. Преимущественно у пожилых женщин

10. Седалищные – выходят на заднюю область таза через малое или большое седалищное отверстие. Чаще у женщин.

11. Грыжи мечевидного отростка – образуются при наличии отверстия в отростке.

12. Промежностные – чаще у женщин, проходят через отверстие мочеполовой перегородки или в мышце поднимающей задний проход или между мышцами промежности и мышцей поднимающей задний проход.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 1054 | Нарушение авторских прав