АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Принципы интенсивной терапии гнойно-септических заболеваний

1. Интенсивную терапию начинают непосредственно при поступлении больного в стационар и осуществляют в полном объёме.

2. Интенсивная терапия должна осуществляться параллельно с неотложным обследованием больного, становясь но мере уточнения диагноза из общей симптоматической всё более направленной, патогенетической.

3.Интенсивная терапия должна одновременно проводиться в трёх направлениях - воздействие на организм больного, воздействие на микроорганизм (антибактериальная терапия), воздействие на очаг инфекции.

4. Микробиологическое наблюдение:

- забор материала (мазки из зева, кровь, гной и т.д.) 2 раза в неделю;

- экспресс-анализ, бактериоскопия, скрининг активности антибиотиков.

- выделение чистой культуры, идентификация микроорганизмов, антиби-отикочувствительность штаммов.

5. Эмпирическая антибиотикотерапия.

Показания к трансфузионной терапии у больных с гнойно-воспалительными заболеваниями определяются интоксикацией организма, нарушением обмена веществ, в первую очередь белкового, а также электролитного и водного баланса, характером и степенью волемических нарушений, состоянием иммунологической реактивности организма.

Дезинтоксикационная терапия направлена на снижение всасывания токсинов из очага поражения, разведение, связывание и выведение токсинов из кровеносного русла.

Принципы дезинтоксикационной терапии.

1. Снижение всасывания токсинов из очага инфекции:

а) удаление очага или широкое вскрытие, некрэктомия, дренирование, активная аспирация;

б) непрерывное орошение антисептическими растворами;

в) гиперосмотические повязки;

г) антибиотикотерапия.

2. Разведение токсинов:

а) введение кровезаменителей дезинтоксикационного действия (белковые гидролизаты, полиионные, коллоидные растворы в общей массе до 4 - 5 литров в сутки)

3. Выведение токсинов:

а) форсированный диурез после гиперволемической гемодилюции (осмотические и салуретические препараты – маннитол и др.);

б) перитонеальный диализ;

в) гемодиализ;

г) плазмаферез.

4. Разрушение токсинов:

а) оксигенотерапия, гипербарическая оксигенация;

б) переливание кровезамениетелей;

в) стимуляция окислительно-восстановительных процессов.

5. Адсорбция токсинов:

а) переливание плазмы, белковых гидролизатов, препаратов дезинтоксикационного действия;

б) гемо-, плазмо-, и лимфосорбция;

в) витамины группы В.

Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 511 | Нарушение авторских прав