АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Глава 4

АНАЛИЗ «ЛЕКАРСТВЕННОЙ ФЛОРЫ» ТИБЕТСКОЙ МЕДИЦИНЫ* И ПРИНЦИц. ЗАМЕНЫ ЛЕКАРСТВЕННОГО СЫРЬЯ *

СИСТЕМАТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ

В предшествующей главе перечислены все р„ вавныв лекарственные растения, применяв,,⁰*¹¹^ «монгольской ветви» тибетской медицины и ooJ^ei^V в трактате «Дзэйцхар Мигчжан». Все использо)^¹»»» 1 ся в то время виды лекарственных растений об- ^9lll*i,^Ij'Q ны под условным названием «лекарственной а'^6,1'**»!⁰^ В этой главе «лекарственная флора» анализиру °&V^N различных позиций. По нашему мнению, это н₀5^гс^ *. уточнить степень своеобразия «монгольской ветц_г^во^^с бетской медицины и ее взаимоотношение с «собсх * >t»* тибетской» и «бурятской» ветвями. ⁶1}ь ^N

Напомним, что в «собственно тибетской ветви» диципы использовалось 260 видов, относящихся ^е_ч семейству, а в «бурятской» — 549, относящихся ^^{ Sj семействам. Наши расшифровки дают не менее 29^ ^Ц дов, принадлежащих к 95 семействам. Полпый Са»*^ семейств с указанием числа применявшихся видов _t,^c°»^ веден в табл. 3. В отличие от списка конспекта Г.^ расположили материал, касающийся цветковых ра_с *''t ний, согласно системе А. Л. Тахтаджяна [Takhtaj- °> 1980]. В этой же таблице мы привели данные сист_е^^п> тического анализа растений, применявшихся в дйъ*" других ветвях тибетской медицины. При составлен^ последпих были использованы материалы раб^ Т. А. Сурковой [1981] и А. Ф. Гаммерман и Б. В. Q* мичова [19G3].

Ниже приводится количество таксонов различных уровней, установленных для трех ветвей тибетской ме­дицины (табл. 4).

Данные табл. 4 показывают существенные различия в числе видов между «бурятской», с одной стороны, «монгольской» и «собственно тибетской» ветвями — с другой. Это связано прежде всего с различиями в ис­пользованных методах анализа.

Анализ таксонов, приведенных в табл. 3, свидетель­ствует, что большинство лекарственных растений «мон­гольской ветви» принадлежат к 10семействам (табл.5).

Все десять главнейших семейств являются весьма обычными для флоры Монголии и сопредельных стран и составляют 45.3% от общего числа видов «лекарст­венной флоры». Большинство представителей относятся к цветковым (282 вида); голосеменные, папоротники и плауновые представлены семью видами. Обращает на себя внимание отсутствие в арсенале «монгольской ветви» хвощей.

Низшие растения применялись относительно редк₀ Установлено использование четырех видов грибов j»' одного вида водорослей (сомнительное определение, i_ift внесенное в конспект).

Мы склонны объяснять это чисто субъективным^ обстоятельствами, ибо низшие наземные растения ред, ко образуют достаточные «заросли» и куда менее «вне, чатляют» внешним видом. Отсутствие водорослей легко объясняется «сухопутным» положением Монголии, Бу, рятии и Тибета.

ЭТНОФЛОРИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ

Строгому флористическому анализу арсенал раститель­ных средств тибетской медицины не поддается, по­скольку фактически использовались пе лекарственные растения, произрастающие в тех или иных флористи­ческих регионах (фнтохорионах), а сырье, поступав­шее из различных мест. Поэтому мы предлагаем иной вид анализа, назвав его этнофлористическим. В ходе такого анализа учитывается, с одной стороны, регион, откуда поступает сырье, с другой — сложившиеся эко­номические, культурные [Казначеев, 1983] и нацио­нальные связи между Монголией и этим регионом [Ис­тория Монгольской Народной Республики, 1983].

Выполнение этнофлористического анализа включает не­сколько обязательных моментов исследования. Прежде всего, учитываются все указания трактата «Дяэйпхар Мигчжан» относительно района, еткуда поступало сырье. Одновременно используются данные современ­ных флористических сводок и соответствующие указа­ния в литературе относительно связи Монголии XVIII и XIX вв. с сопредельными странами. Осуществление анализа потребовало введения специальной оператив­ной единицы — этнофитохориона. Предлагаемый нами термин «этпофитохорион» означает некую территорию, откуда в Монголию поступало то или иное лекарствен­ное сырье.

Этпофлористический анализ «лекарственной флоры» тибетской медицины требует выделения нескольких эт-нофитохорионов. Первый этпофитохорион — Монго­лия— объединяет собственно Монголию, в современном ее понимании, и территорию Внутренней Монголии, входящей ныне в состав КНР. Растения, заготовляемые в пределах' этого этнофитохориона, далее называются просто монгольскими.

Под Китаем здесь подразумевается этпофитохорион, включающий территорию КНР без Тибета и Внутрен­ней Монголии. Растения этого этнофитохориона назва­ны китайскими.

Под Индией (индийские растения) подразумевают­ся собственно Индия, Кашмир, Непал, Сикким и Бу­тан, а также территория современной Индонезии. Ина­че говоря, речь идет о сырье, привозящемся в Монго­лию из-за Гималаев.

Тибет рассматривается в исторических грани­цах, как это сделано авторами «Flora of Xizangica» [1985].

Под Передней Азией подразумеваются все страны Ближнего Востока, а также Иран и Афганистан. Сред­няя Азия объединяет современные советские респуб­лики Средней Азии.

Результаты этнофлористического анализа «лекарст­венной флоры» «монгольской ветви» тибетской медици­ны приведены в табл. 6. Сюда же для сравнения помещены сведения о двух других ветвях тибетской медицины: «собственно тибетской», установленной фар-маколингвистическим методом Т. А. Сурковой [1981], и «бурятской (забайкальской)», основанной на дан-

пых «Словаря...» А. Ф. Гаммермап и Б. ГЗ. Семичо-ва [1963].

Данные анализа, представленные в табл. 6, свиде­тельствуют о том, что собственно тибетская медицина базировалась преимущественно на лекарственных рас­тениях флоры Тибета, дававшей почти половину ас­сортимента применяемых ■ видов. Примерно четвертая часть привозилась из Индии, а на долю Китая прихо­дилось около 10% видового состава.

Арсенал лекарственных средств «монгольской вет­ви» резко отличался. Монгольских видов здесь больше половины (57%). Тибетских и индийских несколько более 11% (11,6% и 11,26% соответственно). Количе­ство же китайских видов остается на том же уровне, что и в Тибете (9,56%).

Еще более разительно отличается ассортимент ле­карственных средств «бурятской ветви». Забайкальская флора составляет большую часть применяемых расте­ний (85,06%). Индийских видов остается лишь 3,64%, а тибетских — только 3,46%.

Результаты анализа позволяют признать глубокую самобытность всех трех ветвей тибетской мединдны. Общими для них, очевидно, были лишь принципы лече­ния, взгляды на больной организм, особенности назна­чения лекарств и т. п. Ассортимент же лекарственных средств резко отличался и скорее всего создавался de novo по мере проникновения традиционной медицины Тибета в сопредельные страны^г. Мы допускаем, что новый ассортимент формировался за счет ассимиляции народных медицин, но это предположение требует до­полнительного изучения и выходит за рамки данного исследования.

В этой работе мы сочли возможным обсудить лишь вероятные принципы замен, на основе которых импор­тируемые виды сырья в процессе становления нового варианта заменялись на местные.

ПРИНЦИПЫ ЗАМЕНЫ РАСТЕРШИ

В «МОНГОЛЬСКОЙ ВЕТВИ» ТИБЕТСКОЙ МЕДИЦИНЫ

Анализ трактата «Дзэйцхар Мигчжан» показывает, что в тибетской медицине на территории Монголии в конце XVIII — начале XIX в. существовала проблема заме­нителей \ Эта проблема включает два самостоятельных аспекта, связанных с разновременными сериями замен. Наиболее ранние и радикальные замены были осуще­ствлены в процессе распространения, «собственно ти­бетской ветви» на территории Монголии. Массовый ха-* рактер такого рода замен очевиден, и его масштабы легко представить, анализируя данные табл. 3.

Некоторые такие замены, названные нами канони­ческими, непосредственно обсуждаются в трактате «Дзэйцхар Мигчжан». Так, в некоторых «статьях» Жамбалдоржи приводит описания и изображения раз­ных растений или их частей, известных под одним и тем же названием. Одно из растений оказывается ти­бетским или индийским, тогда как другое — местным

² В этом смысле чрезвычайно интересным представляется изучение практики тибетской медицины калмыков, которая пока не исследована.

³ О заменах в «бурятской ветви» тибетской медицины писа­ла А. Ф. Гаммсрман [1963, 1982].

⁴ Заметим, что тибетские и монгольские медики ташке раз­личали ряд систематических групп (таксонов, в совремепном понимании), хотя, разумеется, понимание этих «таксонов» было очень далеким от современного.

монгольским. Применение разных растений часто сов­падает, по иногда различается.

Второй, более поздний, тип замены осуществлялся в процессе практической деятельности представителей отдельных медицинских школ «монгольской ветви». Эти замены письменно не зафиксированы, но легко ус­танавливаются опросным методом. Именно с ними столкнулись современные исследователи, изучавшие живую практику монгольских лам-медиков, что полу­чило соответствующее отражение в публикациях [Хай-дав, Чойжамц, 1965; Ламжав, 1971; Хайдав, Меньши­кова, 1978]. Были обнаружены существенные различия в составе «лекарственной флоры», что, очевидно, ука­зывает на эволюцию этой ветви тибетской медицины. Рассмотрим принципы канонических замеп, по­скольку они легче поддаются аргументированной оцен­ке. В тексте трактата почти пет прямых указаний па причины, вызвавшие необходимость таких замен. Но они достаточно ясны. Замены вызваны необходимостью иметь более дешевое и доступное сырье, поступление которого не зависело бы от импорта. Одновременно подразумевалось, что лечебные свойства растений-за­менителей аналогичны или достаточно близки к тако­вым у канонических видов. Исследование трактата по­казывает, что поиски заменителей определенным обра­зом обосновывались [Баторова, Ракшаин, 1982].

Правила замены в конечном счете удается свести к одному главнейшему — правилу подобия, по это подо­бие трактовалось весьма широко. Существенным мо­ментом в определении подобия было совпадение вкуса и внешней формы. Совпадение окраски сырья и его местообитания для ламы-медика также, очевидно, име­ло серьезное значение при выборе необходимого заме­нителя. Иногда специально отыскиваемые по сходству вкуса, формы и окраски и т. д. растения оказывались принадлежащими к одному и тому я«е семейству⁴ или даже к разным видам одного рода.

Экспериментального обоснования замен, разумеется, во проводилось, поэтому судить об их рациональности

Достаточно сложно. Разрешение этого вопроса возмож­но лишь по мере общей экспериментальной проверки средств тибетской медицины. Должны, однако, заме­тить, что в некоторых случаях там, где проверки были ' уже осуществлены современными исследователями, ос­новные растения и растения-заменители показали сход­ную биологическую активность [Даргаева и др., 1978; '. Убашеев и др., 1982; Цыренжапова, 1982; Баторова I и др., 1980; Николаев, 1983; Толмачева, Болдаруева, ' 1983; Федотовских и др., 1983].

Попытаемся проиллюстрировать выявленные прин­ципы замены соответствующими примерами из тракта-►•та, в котором в одной из «статей» (л. 83а) описывают­ся два растения под тибетским названием «dur-ba». Пе­ревод гласит: «dur-ba— злаковое (растение), произрас­тающее в Индии по берегам больших рек, высотой больше сажени. Листья зеленые, стреловидные, вели­чиной как листья бамбука. Корень круглый, полый, толстый... (Другое) растение того же происхождения (семейства) растет по полям и межам, имеет мелкие зеленые листья. Колос длинный, красно-коричневый, тонкий; многосуставный корень (корневище). Корневи­ще лечит раны и язвочки на голове. Листья, называе­мые „zor-ba" или „ram-ba'i-kha-lo", полезны при потере крови и болезнях сосудов с жаром. В „Шэлгоие" отме­чено, что dur-ba продлевает жизнь, устраняет задерж­ку мочи и полезна при ядах». В тексте приводится изображение корневища. К нему дана подпись по-ти­бетски «dur-da индийская», рядом — растение-замени­тель с ползучим корневищем, линейными листьями. Соцветие — колос. К растению дана подпись по-тибет­ски «dur-ba kha-lo» (рис. 21).

Dur-ba индийская расшифрована нами как злак Desmostachya bipinnata Staph. Монгольский заменитель ее также злак — Elymus sp.

Другой пример замены тибетского сырья монголь­ским предполагает растение под тибетским названием «'bri-mog». В трактате под названием «'bri-mog» на ри­сунке изображены четыре растения. К первому (левое изображение) дано тибетское название «'bri-mog» и монгольское — «bri-mog»; ко второму — тибетское «byi-mog», китайское «цзы-цао» и маньчжурское (не пере­ведено): два других изображения без иазвания рис. 22).

Особенности описания и изображения первого рас­тения идеально совпадают с таковыми Arnebia fimbria-ta, налицо также и совпадение монгольского названия. Byi-mog идентифицирован нами как Macrotomia euchroma. В Бурятии под названием «'bri-mog» исполь­зовали Lithospermum erythrorhizon, Macrotomia sp. [Гаммерман, Семичов, 1963] и Onosma arenarium [Хап-кин, Хамагаиова, 1983]. Все эти растения одного семей­ства — Boraginaceae, и у всех в корнях найдены крас­ные пигменты— алканин и шиконин.

Следующий пример иллюстрирует замену, осуще­ствленную на основе внешнего сходства используемой пасти растения (см. рис. 2).

На листе 926 описаны два растения под тибет­ским названием «dug-mo-nyung». Установлено, что одно из них индийское растение Hollarrhena antidysen-terica, относящееся к сем. Аросупасеае; другое — мон­гольский заменитель из сем. Asclepiadaceae — Vinceto-xicum sibiricum. В тексте приводятся описапия внеш­него вида цветков, плодов и семян монгольского растения. Подчеркнуто сходство плодов последнего с плодами растения, получаемого из Индии. Автор трак-

[ тата утверждает далее, что лечебные свойства обоих I растений идентичны, но лечебные свойства модголь-i ского даже лучше.

Еще один пример замены по принципу подобия да-|: ет пара видов, известная под общим названием «Ьа-> с sha-ka». Это Gendarussa vulgaris (Acanthaceae) и Odon- I tites rubra (Scrophulariaceae). О первом виде говорит-ь ся, что он «хороший»; о втором — «плохой». Жамбал-Г доржи пишет: «...там, где не растут лучшие (виды)' I ba-sha-ka, их можно заменить худшими» (л. 666) |;(рис. 23).

Исходя из предпосылок использования ba-sha-ka в I традиционной тибетской медицине для лечения заболе-I ваний печени, желчевыводящих путей и болезней кро-I ви проведено фармакологическое изучение Odontites [ rubra [Гармаев и др., 1982].

Результаты фармакологических исследований экс-Г тракта из Odontites rubra подтвердили приписываемые J этому растению фармакологические свойства [Гарма-I ев, 1983].

Из приведенных примеров следует, что заменяя од-■ но растение другим, ламы-лекари руководствовались

определенными соображениями и правилами (разуме­ется, когда речь идет но о случайных подменах или прямых фальсификациях). Суть правила замены сво­дится в конечном итоге к поиску в местной флоре рас­тений, так или иначе подобных, по мнению лекарей, произрастающим в Тибете, Индии или в Китае. Прин­цип подобия в широком смысле может считаться основ­ным, и в чем-то он слегка созвучен учению европей­ской средневековой медицины о сигнатурах.

В ряде случаев фармакологическую активность ле­карственного растения-заменителя удавалось подтвер­дить экспериментально, и это открывает дополнительные перспективы для использования арсенала средств ти­бетской медицины. Монгольские заменители более до­ступны, чем лекарственные растения Тибета, Китая и Индии, поскольку часть из них встречается на терри­тории Бурятии. Последнее обстоятельство создает бла­гоприятные условия для экспериментальной проверки, которые отчасти реализованы при химико-фармаколо­гических исследованиях, выполненных в Институте би­ологии Бурятского филиала СО АН СССР и Институте народной медицины МЗ МНР. Так, выявлено, что на­стой травы Lomatogonium carinthiacum оказывает вы-ражепноо стимулирующее влияние на желчевыдели-тельную функцию печени [Мягмар, 1974]. Установлено, что препарат из плодов Mains baccata обладает про­тивовоспалительным действием, увеличивает желчеот­деление [Даргаева и др., 1978], доказано его мочегон­ное действие [Баторова и др., 1979].

Фенольный комплекс Gentiana barbata в дозах 0,2— 0,3 г/кг при введении животным в форме сухого экс­тракта тормозил цепное нерекисное окислепие липидов и благодаря этому оказывал выраженное желчегонное и противовоспалительное действие и па модели соот­ветствующих патологических состояний [Николаев. 1983]. Всестороннее изучение морфологических призна­ков благоприятного воздействия указанных комплексов свидетельствовало об интенсификации процессов струк­турного восстановления органа [Убашеев и др., 1982], активации митоза [Толмачева, Болдаруева, 1983], по­вышении неспецифической резистентности организма [Цыренжапова, 1983].

По нашему мнению, весьма интересные данные по­лучены при изучении желчегонной активности целого

1)8

яда растепий, упоминаемых в трактате «Дзэйцхар "игчжан» [Баторова и др., 1983; Самбуева и др., 1983]. Результаты экспериментальных исследований изложе­ны в гл. 5.

ПЫТ АНАЛИЗА РЕЦЕПТУРНЫХ СПРАВОЧНИКОВ

Расшифровка тибетских названий лекарственных рас­тений и выяснение природы растительного сырья на основе изучения «Дзэйцхар Мигчжан» позволяют ис­пользовать эти данные для последующей работы с ре­цептурными справочниками, составленными в Монго­лии и Бурятии.

Дело в том, что все медицинские трактаты, вклю-ая «Дзэйцхар Мигчжан», дают главным образом бщие представления по различным вопросам медици­ны и не предназначены для непосредственного руко­водства практикующего ламы-лекаря. Для этого суще­ствовали специальные рецептурные справочники (жо-ры), составленные на основе материалов трактатов и опыта отдельных врачей или конкретных медицинских школ.

Структура рецептурных справочников весьма раз­лична, и обобщенный их анализ в этом плане затруд­нителен. Чаще всего авторы справочников приводят условные названия рецепта, перечень ингредиентов и их дозировку. Иногда указываются применение и ле­карственная форма.

Весовое соотношение отдельных ингредиентов дано не в граммах, а в китайских весовых единицах на все количество смеси, где 1 лан соответствует — 50 г, 1 сэн — 5 г, 1 пуп — 0,5 г [Устные сообщения Д. Д. Бадмаева]. Доза однократного приема в справоч­никах не дается, так как смесь, измельченная в поро­шок, обычно дозируется стандартными ложечками.

По сравнению с медицинскими трактатами рецеп­турные справочники изучены значительно меньше. В отечественной литературе известны немногие рабо­ты [Буткус, Блинова, 1967, 1968; Лхаптабы... и др., 1976; Суркова, 1981; Гомбоева, 1982; Аникеева, 1980, 1983; Баторова, 1983; Асеева и др., 1983, 1985], посвя­щенные переводу и анализу рецептуры.

4*

определенными соображениями и правилами (разуме­ется, когда речь идет не о случайных подменах или прямых фальсификациях). Суть правила замены сво­дится в конечном итоге к поиску в местной флоре рас­тений, так или иначе подобных, но мнению лекарей, произрастающим в Тибете, Индии или в Китае. Прин­цип подобия в широком смысле может считаться основ­ным, и в чем-то он слегка созвучен учению европей­ской средневековой медицины о сигнатурах.

В ряде случаев фармакологическую активность ле­карственного растения-заменителя удавалось подтвер­дить экспериментально, и это открывает дополнительные перспективы для использования арсенала средств ти­бетской медицины. Монгольские заменители более до­ступны, чем лекарственные растения Тибета, Китая и Индии, поскольку часть из них встречается на терри­тории Бурятии. Последнее обстоятельство создает бла­гоприятные условия для экспериментальной проверки, которые отчасти реализованы при химико-фармаколо­гических исследованиях, выполненных в Институте би­ологии Бурятского филиала СО АН СССР и Институте народной медицины МЗ МНР. Так, выявлено, что на­стой травы Lomatogonium carinthiaciim оказывает вы-рагкепное стимулирующее влияние на желчевыдели-тельную функцию печени [Мягмар, 1974]. Установлено, что препарат из плодов Malus baccata обладает про­тивовоспалительным действием, увеличивает желчеот­деление [Даргаева и др., 1978], доказано его мочегон­ное действие [Баторова и др., 1979].

Фенольный комплекс Gentiana barbata в дозах 0,2— 0,3 г/кг при введении животным в форме сухого экс­тракта тормозил цепное перекисное окислепие липидов и благодаря этому оказывал выраженное желчегонное и противовоспалительное действие и на модели соот­ветствующих патологических состояний [Николаев. 1983]. Всестороннее изучение морфологических призна­ков благоприятного воздействия указанных комплексов свидетельствовало об интенсификации процессов струк­турного восстановления органа [Убашеев и др., 1982], активации митоза [Толмачева, Болдаруева, 1983], по­вышении неспецифической резистентности организма [Цыреижапова, 1983].

По нашему мнению, весьма интересные данные по­лучены при изучения желчегонной активности целого

98

яда растений, упоминаемых в трактате «Дзэйцхар 1игчжан» [Баторова и др., 1983; Самбуева и др., 1983]. Результаты экспериментальных исследований изложе-ы в гл. 5.

ОПЫТ АНАЛИЗА РЕЦЕПТУРНЫХ СПРАВОЧНИКОВ

Расшифровка тибетских названий лекарственных рас­тений и выяснение природы растительного сырья на основе изучения «Дзэйцхар Мигчжан» позволяют ис­пользовать эти данные для последующей работы с ре­цептурными справочниками, составленными в Монго­лии и Бурятии.

Дело в том, что все медицинские трактаты, вклю­чая «Дзэйцхар Мигчжан», дают главным образом бщие представления по различным вопросам медици­ны и не предназначены для непосредственного руко­водства практикующего ламы-лекаря. Для этого суще­ствовали специальные рецептурные справочники (жо-ры), составленные на основе материалов трактатов и опыта отдельных врачей или конкретных медицинских школ.

Структура рецептурных справочников весьма раз­лична, и обобщенный их анализ в этом плане затруд­нителен. Чаще всего авторы справочников приводят условные названия рецепта, перечень ингредиентов и их дозировку. Иногда указываются применение и ле­карственная форма.

Весовое соотношение отдельных ингредиентов дано не в граммах, а в китайских весовых единицах на все количество смеси, где 1 лан соответствует — 50 г, 1 сэн — 5 г, 1 пун — 0,5 г [Устные сообщения Д. Д. Бадмаева]. Доза однократного приема в справоч­никах не дается, так как смесь, измельченная в поро­шок, обычно дозируется стандартными ложечками.

По сравнению с медицинскими трактатами рецеп­турные справочники изучены значительно меньше. В отечественной литературе известны немногие рабо­ты [Буткус, Блинова, 1967, 1968; Лхаитабы... и др., 1976; Суркова, 1981; Гомбоева, 1982; Аникеева, 1980, 1983; Баторова, 1983; Асеева и др., 1983, 1985], посвя­щенные переводу и анализу рецептуры.

4* 99

Д. Ю. Буткус и К. Ф. Блинова [1968] перевели и проанализировали рецепты, применявшиеся при ле­чении заболеваний легких из справочника «Ман-жор-цад-дуд-дзий-ныгаба». Б.-Д. Бадараев и др. [1982] ввели в научный оборот рецепты 49-й главы третьего тома «Чжуд-ши» и «Вайдурья-онбо», применявшиеся главным образом для лечения острых заболеваний же­лудочно-кишечного тракта. Т. Л. Суркова (Асеева) [1981] перевела, проанализировала и рекомендовала для дальнейшего экспериментального изучения И ре-цептов, используемых при болезнях печени и различ­ных хронических воспалительных процессах из «Боль­шого Агинского жора».

Она же [Асеева и др., 1984, 1985а; Хапкин и др., 1985] опубликовала еще три сообщения об изучении тибетских многокомпонентных лекарственных смесей. А. III. Гомбоева [1982] приводит краткие сведения о восьми рецептурных справочниках тибетских и мон­гольских авторов, хранящихся в фондах Государствен­ной публичной библиотеки АН МНР и в частных кол­лекциях. С. М. Аникеева [1983] сообщает о трех ре-цептурииках, хранящихся в тибетском фонде ЛО Ин­ститута востоковедения АН СССР. Подробная характе­ристика одного рецентурника «Маннаг-рипчэн-чжунг-най» дана в другой работе С. М. Аникеевой [1983]. Некоторые «печеночные» рецепты, описанные в «Вай­дурья-онбо», «Лхантаб» и «Жэдуй-пиннор», упоми­наются в сообщении С. М. Баторовой [1983].

Выше было показано своеобразие «лекарственной флоры» «монгольской ветви» тибетской медицины. Оче­видно, прописи, использовавшиеся в повседневной практике лам-медиков в Монголии и Тибете, также существенным образом различались.

Это положение нуждается, конечно, в более деталь­ном обосновании, но некоторыми доказательствами мы уже располагаем.

Так, «Чжуд-ши» и «Вайдурья-онбо» предлагают для лечения болезней печени и желчевыводящих пу­тей чаще семикомпонентную пропись «Шафран-7» [Суркова, 1981; Базарон, Асеева, 1984].

Монгольские рецептурные справочники предлагают при тех же заболеваниях наряду с упомянутой пропи­си иного состава в различных вариациях — так назы­ваемые «Горечавка-4». Анализ назначений, проделан-

Медицинский трактат «Дзэй-цхар Мигчжан»

Идентификация компонентов: установление применяемых частей, уточнение лечебных свойств и показаний к при­менению

Полная «трансляция» рецепта в

современных понятиях, терминах и

названиях растений

Схема 3. Расшифровка и анализ рецептурных справочников.

ный Э. Г. Базароном (личное сообщение), свидетель­ствует, что применение той или иной прописи «Горе­чавка-4» определялось конкретным видом заболевания.

«Жэдуй-ниннор» считается в Монголии наиболее авторитетным рецептурным сборником (ксилограф на тибетском языке, 397 листов, формат 25X7, хранится в рукописном фонде Бурятского филиала СО АН СССР). В нем содержатся сведения о классификации болезней, причинах возникновения и симптомах забо­леваний и около 300 прописей.

Из «Жэдуй-ниннор» нами выбраны и переведены малокомпонентные прописи, предназначенные для ле­чения болезней органов пищеварения.

Такого рода прописи приводятся, начиная с 98-й главы рецентурника, и помещепы в разделах отваров и порошков.

Приведенные и избранные для экспериментального изучения прописи проанализированы по разработанной нами схеме с привлечением материалов расшифровок «Дзэйцхар Мигчжан» (схема 3).

Схема универсальна и может быть использована для работы с любыми рецептурными справочниками.

Рецепту рники-«жоры»

Выборка рецептурных прописей

Дословный перевод ре­цептов: название, ле­карственная форма, компоненты, их дози­ровка и назначение

Ниже мы приводим пример расшифровки и полно­го анализа одной прописи из «Жэдуй-ниннор» (л. 1286).

Буквальный перевод текста гласит: «dug-nyung, bong-dkar, ga-dur, ba-li-ka — отвар из этих растений лечит жар полых органов, толстого и тонкого ки­шечника».

Отсутствие в тексте рецептурника специальных указаний на дозировку отдельных компонентов означа­ет, что все они берутся в равных количествах.

На основе «Дзэйцхар Мягчжап» названия расте­ний расшифровываются следующим образом: dug-mo-nyung — Hollarhena antidysenterica (заменитель — Vincetoxicum sibiricum); bong-dkar — Aconitum hete-rophyllum; ga-dur — Bergenia purpurascens (замени­тель— В. crassijolia); ba-li-ka — Akebia quinata.

В «Дзэйцхар Мигчжан» указываются также исполь­зуемые части этих растений. У первого вида применя­ют плоды; у второго — корни (клубни); у третьего — корни (корневища); у четвертого — стебли (облиствен­ные побеги).

По сведениям из трактата, dug-nyung лечит болез­ни mkhris и понос ■ с жаром (л. 926); bong-dkar — «яды и rims» (л. 80а); ga-dur — «жар rims», болезни легких и сосудов (л. 83а); ba-li-ka — rims, болезни крови, легких, печени и «нолых органов» с жаром (л. 58а).

Анализ показаний к применению отдельных ком­понентов" прописи [Базаров, 1984, Дзэйцхар..., 1985J свидетельствует, что в нее входят средства, обладаю­щие противовоспалительным и вяжущим действием

[Ибрагимов, Ибрагимова, 1960; Шатохина, 1974, 1981; Машковский, 1984; Chopra et al., 1956].

Под болезнями кишечника с жаром, как считает Э. Г. Базарон [1984], подразумеваются колиты. Совре­менные ламы-практики в Бурятии чаще всего пропи­сывают вышеупомянутый сбор также при колитах.

Очевидно, лекарства, изготовленные в соответствии I с этой прописью, находили основное применение при Г лечении такого рода заболеваний.

В окончательном «транслированном» виде пропись имеет следующий вид:

Плоды Hollarhena antidysenterica {Vincetoxicum sibiricum)* Клубни Aconitum heterophyllum^e Корневища Bergenia purpurascens (B. crassijolia) Побеги Akebia quinata

Измельченную смесь равных частей всех компонентов гото-Гвили в виде отвара.

Применяли для лечения колитов.

При дальнейшей работе с прописями мы обратили внимание на особенности составления многокомпонент­ных лекарственных препаратов в тибетской медицине, представляющие определенный интерес для современ­ной фармации.

В настоящее время существуют различные подходы к составлению сложных комплексных лекарственных препаратов. Первый из них предполагает достижение суммирования или же взаимного усиления позитинных свойств используемых сочетаний; другой направлен на ослабление отрицательного действия или же ослабле­ние побочного свойства одного из компонентов, а тре­тий — преимущественно эмпирический, или же теоре­тически предполагается вероятное повышение лечебно-профилактической эффективности применяемых соче­таний ингредиентов. Наибольшее признание и подтвер­ждение в клинической практике получила теория со­ставления комбинированных препаратов, предложен­ная А. Н. Кудриным [1956]. Суть ее заключается

в одновременном применении препаратов из трех ос-воиных груни, направленных на устранение (ослабле­ние) причины заболевания, уменьшение патогенетиче­ских изменений и усиление (мобилизацию) защитных, компенсаторно-приспособительных механизмов орга­низма, В соответствии с этим необходимо применение различных веществ, действующих избирательно на главные звенья патогенетического процесса в пределах соответствующих физиологических и биохимических систем [Кудрин, Пономарева, 1964]. По этому принци­пу разработаны и широко используются в клинической практике ряд комплексных препаратов (аналептичес-кая смесь и др.).

Наряду с применением комплексных препаратов, действующих на основные патогенетические механиз­мы заболевания, рациональной представляется фарма­кологическая регуляция в целом поврежденной функ­циональной системы [Анохин, 1975]. Системному уп­равлению сложными, иерархически соподчиненными и одновременно взаимосвязанными процессами в жизнедеятельности организма с помощью комплексных лекарственных средств придается важное значение [Николаев, 1985].

При работе с медицинскими и фармацевтическими руководствами («Чжуд-ши», «Шэдуй-ниннор» и др.) отмечена определенная закономерность, которой при­держивались тибетские врачи при составлении слож­ных многокомпонентных лекарственных препаратов. Своеобразной матрицей для этого служил установлен­ный врачом диагноз заболевания у конкретного боль­ного. Причем диагностика болезни осуществлялась но традиционному правилу, согласно которому вначале определялось, «горячего» или «холодного» характера это заболевание, затем — какие регулирующие системы организма (dung, или mkhris, или bad-kan, или же все вместе) пострадали у больного, и, наконец,— пре­имущественная локализация патологического процесса в организме. Одновременно врач уточнял функциональ­ные возможности сопряженных органов этих регули­рующих систем.

В соответствии с установленным диагнозом заболе­вания составлялся комплексный препарат для данного больного, включающий в среднем от 3 до 25 ингреди­ентов. При этом, как правило, в пропись многокомпо-

ентпого лекарственного препарата включали соответ­ственно компоненты, регулирующие характер («горя­чее» или «холодное») заболевания, расстройства регу­лирующих систем организма (rlung, mkhris, bad-kan)¹ и направленных непосредственно на поврежденный орган или ткань (очаг повреждения). Причем отмечен­ная последовательность включения указанных ингре­диентов в пропись комплексного препарата прослежи­вается во многих многокомпонентных лекарственных средствах тибетской медицины.

Согласно этим особенностям самая простая пропись препарата по тибетской традиции должна состоять, как минимум, из трех видов лекарственного сырья. Примером соответствия отмеченным особенностям в составлении сложных препаратов может служить пропись препарата под названием «rnam-rgyal-mkhris», используемого в практике тибетской медицины для лечения острого гепатита. Пропись данного препарата включает: gser-kyi гае-tog (Rosa sp., плоды), a-ru-ra (Terminalia chebula Retz., плоды), gser-kyi me-tog (Momordica cochinchinensis Spr., семена). Указанным ингредиентам, по данным «Дзэйцхар Мигчжаи», пред­писываются вполне определенные свойства. В частно­сти, плоды шиповника (Rosa sp.) обладают свойством «лечить заболевания с жаром»; плоды Terminalia che­bula способны «приводить в соответствие функцио­нальные возможности регулирующих систем (rlung, njkhris, bad-kan); а шидам Momordica cochinchinensis свойственно «влиять на воспалительные процессы в печени, желчном пузыре и протоках, желудке». По сути, указанные сведения о входящих в состав упомя­нутого препарата ингредиентах согласуются с данными о фармакологических свойствах и показаниями к при­менению препаратов из используемых видов лекар­ственного сырья. Так, плоды некоторых видов шипов­ника в виде различных препаратов используются в современной клинической практике для лечения заболе­ваний печени и билиарной системы [Машковский, 1984]; в плодах Terminalia chebula содержатся до 30 % дубильных веществ и соединений фенолыюй природы, которые могут оказывать мембраяоетабилизирующее и дезинтоксикационное действие [Николаев, 1983; Ба-рабой, 1984]; известно противовоспалительное действие препаратов из семян Momordica cochinchinensis при

ваболевапиях органов пищеварения, а также почек [Муравьева, Гаммерман, 1975]. Сопоставляя и анали-вируя эти данные с учетом успешного опыта фарма-котерашш острого гепатита с помощью указанного комплексного препарата в практике тибетской меди­цины, можно предполагать достаточно высокую фарма-котераневтичоскую эффективность его применения по соответствующим показаниям. Довольно часто вместо одного из ингредиентов в прописи препаратов могут быть включены комплексы из нескольких видов сырья [Николаев и др., 1984; Асеева и др., 1985), обеспечи­вающие регуляцию «горячего» или «холодного» харак­тера заболевания, приводящие в соответствие нарушен­ные функции регулирующих систем (rlung, mkhris, bad-kan) и направленные на ликвидацию очага повреж­дения.

Такая последовательность и особенность в состав­лении многокомпонентных лекарственных препаратов, как правило, прослеживаются в структуре большин­ства прописей, приведенных в тибетских медицинских сочинениях «Чжуд-ши», «Вайдурья-онбо», «Жэдуй-пипнор» и в рецептурных справочниках. Этим, оче­видно, достигается в определенной мере адекватность фармакотерапии заболеваний по тибетской традиции, в основе которой лежит соответствие назначаемых

многокомпонентных лекарственных препаратов диагно-' зу заболевания у конкретного больного (см. схему 4).

Наряду с этим в пропись препарата включаются ингредиенты, оказывающие влияние на функциональ­ные возможности сопряженных органов, мобилизую­щие адаптационные механизмы организма. При этом но характерным для каждого ингредиента свойствам оценивается рациональность конкретной рецептурной композиции, уточняются вопросы совместимости входя­щих компонентов в одном препарате, включая возмож­ности изменения их свойств после всасывания. Эта особенность в определенной мере согласуется с при­нятыми в современной фармации и фармакологии кон­цепции о совместимости лекарственных препаратов.

Оценивая тибетские традиции составления много­компонентных лекарственных препаратов с точки зре­ния их успешного применения в практике традицион­ной медицины, можно предполагать их определенную рациональность. Соответствующие ингредиенты или комплексы из них включаются в пропись препарата в зависимости от диагноза заболевания с учетом фор­мы, стадии болезни, наличия сопутствующих рас­стройств, индивидуальных особенностей больного. Та­ким образом, можно при наличии определенных. све­дений об ингредиентах, зная «композиционные» прин­ципы, составлять модифицированные композиции ре­цептурных прописей многокомпонентных лекарствен­ных препаратов из фармакопейных растений.

Изложенные особенности составления комплексных препаратов по тибетской традиции, таким образом, представляют определенный интерес, поскольку могут служить предпосылкой для дальнейшего развития тео­рии и практики составления комбинированных лекар­ственных препаратов современной медицины и тем са­мым способствовать эффективной фармакотерапии за­болеваний.

uva-ursi сем. Ericaceae; из цветков Hemerocallis minor сем. Liliaceae; из плодов Crataegus sanguinea сем. Kosaceae; Vincetoxicum sibiricum сем. Asclepiadaceao и из ветвей Myricaria dahurica сем. Tamaricaceae.

Установлено, что, как правило, большинство отва­ров из изученных растепий обладают в той или иной Asepe желчегонной активностью, за исключением отва­ра из надземной части Gentiana macrophylla, который в дозах 0,05; 0,5 и 1,0 г/кг не оказывал заметного влия­ния в наших опытах на желчеотделение, а также от­вара из ветвей Myricaria dahurica.

Из данных, представленных в табл. 7, видно, что скорость секреции желчи у животных под влиянием введенных отваров возрастала на 2-й час опыта (через 1 ч после введения препарата но сравнению с контро­лем) на 41—89%: Lomatogonium carinlhiacum — на 41, Gentiana barbata, Odontites rubra и Leptopyrum fuma-rioides — на 54, Arctostaphylos uva-ursi — на 50, Par-nassia palustris — на 89, Crepis tectorum на 71,8, Tri-jolium lupinaster—ни 82%. Продолжительность холе-ретической реакции на фоне введения у большинства отваров была высокой и соответствовала 4—5 ч.

Под влиянием использованных отваров общее коли­чество выделившейся желчи у крыс за 2—5 ч экспе­римента во всех случаях увеличилось по сравнению с контролем и составляло 1050—1464 мг/100 г (табл. 8). Наибольшее количество выделенной желчи за этот период отмечено под влиянием отваров из ли­стьев Arctostaphylos uva-ursi в дозе 0,01 г/кг, надзем­ной части Pamassia palustris и Trifolium lupinaster в дозе 0,1 г/кг и Odontites rubra в дозе 0,3 г/кг.

На фоне однократного введения животным неко­торых отваров наблюдалось повышение концентрации желчных кислот в желчи. Это может свидетельство­вать об активации процессов синтеза желчных кислот в печени белых крыс. Одновременно обна­ружена тенденция и в стимулировании выведения с желчью холестерина и билирубина у них, наиболее отчетливо выраяшшая при введении отваров из Odon­tites rubra, Pamassia palustris (билирубин), а также Trifolium lupinaster a Arctostaphylos uva-ursi (холе­стерин).

Из растепий, обнаруживших высокую желчегонную активность до отношению не только к контролю, но и

к первому часу, получены сухие экстракты водной или водно-спиртовой вытяжкой: из надземной части Loma-togonium carinthiacum, Gentiana barhata, Leptppyrum fumarioides, Odontites rubra, Crepis tectoram, Trlfollum lupinaster, а также из листьев Arctostaphylos uva-ursi [Государственная фармакопея..., 1968].

В результате проведенных исследований установле­но, что экстракты из указанных растений в использо­ванных дозах обладают выраженной желчегонной ак­тивностью. В частности, скорость секреции желчи у белых крыс под влиянием однократного введения экстрактов возрастала на 22—54% по сравнению с кон­тролем. Продолжительность холеретической реакции, как правило, была высокой при введении экстрактов из Lomatogonium carinthiacum, Odontites rubra и Gen­tiana barhata. По степени выраженности холеретичес­кой активности экстракты можно расположить в такой последовательности: Gentiana barhata > Odontites rub­ra > Lomatogonium carinthiacum, Trijolium lupinaster >

> Arctostaphylos uva-ursi > Leptopyrum fumarioides >

> Crepis tectorum (табл. 9). Наряду с этим, под влия-

ггаем экстрактов увеличивалось общее количество выде­лившейся желчи за 5 ч эксперимента, а также концент­рация основных ингредиентов желчи у¹ опытных групп крыс по сравнению с контролем. Повышенным было об­щее количество выделившейся желчи у крыс за 2—5-й ча­сы опыта под влиянием экстрактов из: Gentiana Ъаг-bata на 48,7%, Lomatogoniam carinthiacum —на 30, Odontites rubra — на 47, Leptopyrum jumarioides — на 22, Arctostaphylos uva-ursl — на 24, Trijolium lupinas-ter — па 35,5, Crepis tecloram — на 13 %. Одновременно под влиянием растительных экстрактов концентрация желчных кислот в желчи у животных повышалась до 101%. Кроме того, установлено увеличение общего ко­личества желчных кислот под влияниехм использован­ных экстрактов в вышеуказанных дозах (см. табл. 9), в частности: из Arctostaphylos uva-ursi — на 101%, Lomatogoniam carinthiacum — на 52, Gentiana barba-ta — на 79,6, Trijolium lupinaster — на 77,6, Leptopy­rum jumarioides — на 58,5, Odontites rubra — на 55 и Crepis tectorum — на 10%. В сецерпируемой желчи белых крыс обнаружено также повышение концентра­ции билирубина на 11—56%, холестерина — на 30— 58% по сравнению с контролем (табл. 10).

Таким образом, исследованные отвары и экстракты при однократном введении белым крысам оказывали выраженное желчегонное действие. Кроме того, что крайне важно, они стимулировали ' синтез желчных кислот в печени и ускоряли их выведение с желчью, что позволяет отнести большинство из них к группе холесекретиков [Саратиков, Скакун, 1977; Вихтин-ская, 1979]. Наблюдали также тенденцию в стимули­ровании выведения с желчью холестерина и билиру­бина. Установлено, что выраженное желчегонное дей­ствие отваров из указанных видов растительного сырья обусловлено присутствием в них различных классов биологически активных веществ. Во многих из них содержатся эфирные масла, флавоноиды, алкалои­ды, горечи, витамины, органические кислоты, для ко­торых известна желчегонная активность [Хаджай, 1969; Барабой, 1976, 1984; Клышеи и др., 1978; Мина­ева, 1978; Chopra el al., 1956; Manandhar, 1979]. В ча­стности, в надземной части Lomatogonium carinthia­cum обнаружены 11 веществ фенольиой природы [Мягмар, 1974; Sorig, Toth, 1978J. В траве Odontites

1щга установлено содержание 10 флавоноидных гли-Видов |Деготь и др., 1979; Гармаев и др., 1982; Гар-Ев, 1983]. Надземная часть Gentiana barbala содер-ит флавопы и ксантоны в значительных количест-х, кумарины, витамин К, соли Са [Николаева, 1982; {ызин и др., 1986]. В Crepis tectorum найдены флаво-1иды, сесквитерпеновые лактоны, гликозиды, сапони-■I, алкалоиды [Белова и др., 1973; Шретер, 1975]. листьях Arctostaphylos uva-ursi имеются флавонои-I, смолы, большое количество каротина и дубильных ществ [Атлас лекарственных растений СССР, 1962; рлас ареалов и ресурсов..., 1976; Турова, Сапожни­ка, 1984]; в надземной части Leptopyrum jumarioides иаружеяо наличие алкалоидов, сапонинов, дубиль-IX веществ. Trijolium lupinaster содержит флавонои-I, значительное количество аскорбиновой кислоты Иретер, 1975]. Высокое содержание флавоноидов от-1чено в белозоре болотном [Резанова и др., 1975, '83; Шретер, 1975; Танхаева, Резанова, 1983]. Ука-нные природные вещества, являясь в фармакологи-Ьком отношении высокоактивными соединениями,

стимулируют жолчеобразовательный и желчевыделн-тельный процессы и тем самым обеспечивают повыше­ние функциональных возможностей гепатобилиарноп системы.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЭКСТРАКТОВ

ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ

Экспериментальный гепатит воспроизводили на 256 бе­лых крысах обоего пола с исходной массой 160—200 г подкожным введением 50%-ного масляного раствора тетрахлорметапа (ССЦ) из расчета 0,4 мл на 100 г массы 1 раз в сутки в течение 4 сут. Используемые экстракты с лечебно-профилактической целью вводили внутриже-лудочно в форме водного раствора в дозе 0,3 г/кг еже­дневно 1 раз в день в течение 10 дней, начиная со 2-го дня введения СС1₄. Через 7, 14, 21 и 28 сут от начала эксперимента оценивали функциональное и структур­ное состояние печени. О функциональном состояния печени судили по скорости секреция а общему коли­честву выделенных с желчью билирубина, холестерина и желчных кислот. Для морфологических исследова­ний, проведенных совместно с К. С. Лошнаковой, ку­сочки печени фиксировали в 10%-ном растворе ней­трального формалина, в смеси Карнуа с последующей заливкой в парафин по методам Н. Г. Меркулова [1968]. Парафиновые срезы окрашивали гематоксилин-эозином по ван Гизону. Гистохимически в срезах све­жезамороженной ткани выявляли содержание гликоге­на, липидов по методам, описанным в руководстве Э. Пирса [1962].

Результаты исследований показали, что курсовое введение животным экстрактов с лечебно-профилакти­ческой целью сопровождалось выраженным фармакоте-рапевтическим влиянием их на течение эксперимен­тального гепатита. В частности, на 7-е сутки повреж­дения печени скорость секреции желчи у животных, получивших экстракты из Gentiana barbata, возрастала до 37%, Lomatogonium carinthiacum — до 19,5, Odon­tites rubra — до 81, Arctastaphylos uva-ursi — до 54, Trijolium lupinaster — до 57 и Parnassia paliistris — до 76 %. На этом же фоне увеличивалось общее количе­ство выделенной желчи до 47%. Кроме того, исполь-

вапные экстракты способствовали повышению коя-итрации холестерина в желчи на 24,6—70%, а так-I. увеличивали концентрацию желчных кислот до,6%. В эти же сроки исследования лишь у группы вотных, получавших экстракт Crepis tectorum, пока-(гели функционального состояния печени оставались уровне показателей контрольной группы животных, нако концентрация желчных кислот у них повыша­ть на 29% (табл. И). Гистологически в печени от-чали нарушения микроциркуляции, вырая^ающиеся расширении центральных вен и кровеносных капил-ров, переполнении их кровью. У животных, получав-х экстракты С. tectorum и Arctostaphylos uva-ursi, единичных случаях наблюдали в паренхиме печени овоизлияния, сочетающиеся с наличием очажков не-оза и некробиоза гепатоцитов.

Гемодипамические изменения в печени животных, щучавших экстракты из растений, сопровождались Кже дискомплексацией печеночных балок и проявле­нии зернистой дистрофии. Микроочажки некрозов мечены и в печени животных, получавших экстракт ерды. Умеренно выраженная яшровая дистрофия вы­мена у отдельных животных, в то время как у всех нтрольных крыс яшровая инфильтрация заполняла дольку; по степени и по форме ее можно отнести ффузной. В гепатоцитах у опытных групп живот-отмечено накопление гликогена, хотя и в мень- щ степени, чем у интактных, в то время как у неле-ых животных его обнаружить не удавалось. Акти­вация регенераторных процессов на фоне введения Страктов выражалась большим количеством митозов, личием полиплоидных и двуядерных гепатоцитов. На 14-е сутки эксперимента па протяжении всех ■'ч наблюдения сохранялась высокая холеретическая '^кция, особенно в группах животных, которым вво-ись экстракты Odontites rubra и Parnassia palustris. и этом увеличение скорости секреции желчи у них стигало соответственно 87 и 48%; повышалось также щее количество выделившейся яселчи у крыс — соот-тственно на 53 и 32%- Увеличение общего количе-'ва я^елчных кислот составило у групп животных, по­чавших экстракты из: Gentiana barbata — 39%, Lep-pyrum fumarioides — 148, Odontites rubra — 61, Arcto-aphylos uva-ursi — 24, Trijolium lupinaster — 94, Cre-

|tecforam — 51 и Parnassia palaslris — 21 % (табл. 12).

I При гистологическом исследования печени живот-X контрольной группы в эти сроки установлено, что е сохраняются выраженные признаки нарушения юдинамики с наличием кровоизлияний, явления гглоклеточной инфильтрации и мелкие очаги некро-1 в ткани. Отмечали выраженную средне- и крупно-ильную жировую дистрофию, заполнявшую парен-му органа в виде отдельных очагов, главным обра-I в центре печеночных долек. У животных, получав-IX растительные экстракты, в эти сроки развития спериментальцого гепатита наблюдали умеренное ^шокровие сосудов. Лишь в отдельных случаях на-

|1али расширение кровеносных капилляров. Умо-1ая очаговая зернистая дистрофия клеток одновре-ю сопровождалась активной фагоцитарной делтель-ыо куиферовских клеток. Выраженность жировой ильтрации была значительно снижена и представ-i гистологически лишь мелкокапельпыми очагами, шатоцитах отчетливо были заметны явления увели-зя содержания гликогена. В паренхиме печени об­уживали большое количество увеличенных гепато-)в с большими гиперхромными ядрами, что свиде-ьствовало об активации в органе внутриклеточной гверации. На 21-е сутки эксперимента у большинства груни ютных, получавших растительные экстракты, ско-ть секреции желчи оставалась повышенной, наибо-выраженпой была в группах животных, получав-х экстракты Parnassia palustris и Trtfolium lupi-ter. Наряду с этим отмечено возрастание общего коли-!тва желчи с повышением концентрации желчных;лот. Содержание холестерина в желчи крыс, полу-шшх экстракт Leptopyrum fumarioides, увеличива-!ь на 102%, а в группах животных, получавших >тракты Trtfolium lupinaster и Crepis tectorum, — со-аетствешто на 36 и 39% (табл. 13). Гистологически в печени животных контрольной уппы в эти сроки исследования сохранялись явления спалительпого характера: полпокровие сосудов, на-;пие очажков некроза, хотя они были менее распро-раненными и значительно меньшими по размерам, м в рашше. сроки наблюдения. На месте некротизи-

рованных участков наблюдали скопления круглокле-¹ точных инфильтратов. У большинства животных в этой группе очаговая дистрофия печени сочеталась с мелко-и среднекапельной жировой инфильтрацией. Распреде­ление гликогена в дольках печени было неравномер­ным. У животных, получавших растительные экстрак­ты, ни в одной из групп не были обнаружены очаги некрозов, а наблюдаемая зернистая дистрофия пред­ставлялась на срезе органа менее выраженной, чем в контроле.

На 28-е сутки развития экспериментального гепати­та скорость секреции желчи в группах животных, по­лучавших экстракты из Gentiana barbata, Leptopyrum fumarioides, Odontites rubra и Pamassia palustris, оста­валась также повышенной. Общее количество желчи у них при этом возрастало соответственно на 23, 29, И и 21%, а количество желчных кислот в желчи в груп­пах животных, получавших экстракты из Leptopyrum jumarioides и Grepis tectorurn, возрастало соответствен­но на 63 и 11%. У большинства групп животных на фоне введения экстрактов повышалась концентрация билирубина в желчи (табл. 14). В печени контрольной группы животных наблюдали полнокровие сосудов, ин­фильтрацию лимфогистиоподобпыми клетками и явле- I вия очаговой дистрофии с мелко- и среднекапельной жировой инфильтрацией. Вследствие неравномерного распределения гликогена в клетках наблюдали карти­ну клеточного полиморфизма при постановке ШИК-ре-акции. В печени лишь некоторых животных, получав­ших экстракты из скерды и толокнянки, выявлены от­дельные очаги зернистой дистрофии с мелкокапельной жировой инфильтрацией. Гранулы гликогена были рас­пределены равномерно у большинства животных, по­лучавших растительные экстракты.

Таким образом, результаты проведенных исследова­ний свидетельствовали о выраженной фармакотерапев-тической эффективности использованных экстрактов при экспериментальном гепатите. По данным функцио­нальной оценки состояния печени и патоморфологиче-ского исследования органа можно заключить, что кур­совое введение животным в указанных дозах расти­тельных экстрактов с лечебно-профилактической целью сопровождается повышением функциональных возмож­ностей печени, уменьшением деструкции печеночной

ткани. Уже в первые сроки развития эксперименталь­ного гепатита на фоне фармакотерапии экстрактами из использованных растений наблюдали активацию реге­нераторных процессов. Установленный выраженный фармакотерапевтический эффект фитоэкстрактов при экспериментальном гепатите, вызванном тетрахлорме-тапом, вероятно, обусловлен наличием в указанных экстрактах значительного количества веществ феноль-ного характера, обеспечивающих стабилизацию мем­бранных структур и стимуляцию окислительно-восста­новительных процессов в печени [Кокорцева, 1970; Соколова и др., 1978], что способствует повышению функционального состояния печени и нормализации ультраструктуры органа [Schopen, Lange, 1970; Schrie-wer et al., 1973].

В последующем, в условиях фармакологического эксперимента, было изучено фармакотерапевтическоо влияние фитоэкстрактов на модели экспериментального холецистита. Экспериментальный холецистит вызывали по методике, разработанной в лаборатории биологиче­ски активных веществ Института биологии БФ СО АН СССР, на наркотизированных гексеналом (50 мг/кг, внутрибрюшинно) морских свинках с исходной массой 600—640 г. После лапаротомии но общепринятой мето­дике с помощью тонких инъекционных игл в полость желчного пузыря вводили 3%-ный раствор перекиси водорода (Н₂0₂) в объеме 0,1 мл. Операции проводили в асептических условиях без применения сульфанил­амидных препаратов и антибиотиков. Фитоэкстракты из Gentiana barbata, Odontites rubra, Trifolium lupinaster, Parnassia palustris и Arctostaphylos uva-ursi, а также аллохол (препарат, широко применяемый при заболе­ваниях гепатобилиарной системы) вводили внутриже-лудочно в виде водного раствора в дозе 0,3 г/кг 1 раз в сутки в течение 10 дней. Контрольная группа живот­ных с экспериментальным холециститом в аналогичных условиях получала дистиллированную воду в соответ­ствующем объеме. Через 3, 7, 14 и 28 сут с начала введения Н₂0₂ совместно с К. С. Лошпаковой прово­дили патоморфологическое исследование желчного пузыря.

Результаты исследований показали, что в контроль­ной группе животных в первые сутки (3-й — 7-е) пос­ле введения 3%-ного раствора Н₂0₂ преобладают дист-

офические и атрофические изменения слизистой обо-чки пузыря. Складки слизистой резко изменены, эпи-лий участками был некротизирован. В стенке желч-ого пузыря наблюдали отеки диффузную инфильтра-ию всех слоев лимфоидно-гистиоцитарными элемента-и в присутствии полиморфно-ядерных лейкоцитов.

На 14-е сутки отечные изменения отмечались в сли-истом слое, преимущественно в складках. В эпителии рисутствовали очаговые изменения с признаками пе-хода формы клеток из цилиндрической в кубическую. росматриваемые разрозненные мышечные волоконца ронизаиы тяжиками соединительной ткани из незре-ых фибробластов. На 28-е сутки у части животных хранились очаговый отек слизистой оболочки, уме-нная инфильтрация круглоклеточными элементами, ыраженные утолщения и разволокнения стенок сосу-ов в подмышечном слое стенки пузыря. Одновременно аблюдали явления резко выраженного фиброза. На оне введения экстракта из Trifolium lupinaster на 7-е утки отмечено полнокровие кровеносных сосудов в ладках слизистой и умеренный ее отек. На срезе аблюдали очаговую дистрофию покровного эпителия и ереппую инфильтрацию слизистой в складках и меж­мышечными волокнами. Для этой группы животных ыли характерны очаговое утолщение, разволокнение инфильтрация адвентиции. На 14-е сутки в половине учаев эпителий был уже в норме. Однако сохраня­юсь выраженная инфильтрация слизистой и отек. На -е сутки у половины животных еще сохранялся отек изистой с инфильтрацией ее клеточными элемента-. Кроме того, отмечены отек серозной оболочки и лнокровие сосудов с небольшими кровоизлияниями, рд влиянием экстракта из Parnassia palustris на 7-е тки наблюдался умеренный очаговый отек слизистой складках с полнокровием сосудов и умеренной ин-ильтрацией, а на 14-е — отек и разволокнение мышеч-&го слоя, серозной оболочки (адвентиции). Умерен-ая инфильтрация слизистой оболочки круглоклеточ-1ми элементами отмечена у большинства животных. клетках покровного эпителия наблюдались очажки трофических изменений. На 28-е сутки лишь у од-ого животного отмечали выраженный отек серозной ~олочки, разволокнение и утолщение мышечных во-окон, а у остальных — нечетко выраженные явления

фиброза. На фоне введения экстракта Geniiana barbate на 7-е сутки наблюдали также отек и расширение со-¹ судов в слизистой. Встречались в данной группе жи' вотных только единичные микроочажки (3—4 клетки)" эпителия, подверженные дистрофическим изменениям Наблюдали на срезах небольшую инфильтрацию ели-¹ 8истой Оболочки круглоклеточными элементами.

На 14-е сутки в эпителии еще встречаются единич­ные очажки дистрофически измененных клеток. Отме­чали очень слабую по сравнению с контролем инфиль­трацию слизистой клеточными элементами. Слой мышечных волокон и адвеитиция были несколько утолщенными за счет разволокнения соединительно-тканевых волокон,а па 28-е сутки слизистая желчного пузыря животных, принимавших экстракт Gentlana bar-bata, отличается от слизистой интактных свинок тем, что в некоторых местах просматривались огрубевшие волокна соединительной ткани. При курсовом введении морским свинкам Odontites rubra в указанной дозе на 7-е сутки эксперимента отек слизистой был выражен в меньшой степени, чем в контрольной группе живот­ных. На срезах органа отмечали инфильтрацию кле­точными элементами. Эпителий слизистой оболочки небольшими участками был подвержеп дистрофическим изменениям. Кровеносные сосуды в складках слизистой выглядели несколько расширенными и полнокровны­ми. На 14-е сутки клетки эпителиального слоя имели уже вполне правильную цилиндрическую форму. Сли­зистая оболочка в слабой степени инфильтрована кле­точными элементами. Слой мышечных волокон выгля­дел на срезах несколько утолщенным за счет некото­рой отечности. На 28-е сутки структура слизистой обо­лочки уже была близка к таковой у интактных животных. Для сравнения фармакотерапевтической эффективности растительных экстрактов при экспери­ментальном холецистите использован аллохол, который вводили морским свинкам по аналогичной схеме в до­зах, рекомендованных Э. А. Зборовской [1971]. При па-томорфологическом исследовании желчного пузыря в этой группе животных на 7-е сутки отмечены гемоди-намические нарушения, выражающиеся в полнокровии, стазе сосудов, небольших кровоизлияниях. В покровном эпителии наблюдали микроочажки некротязированных клеток. Все слои стенки желчного пузыря были отеч-

и и вследствие этого выглядели утолщенными, раз-Цокненными. Инфильтрация слизистой оболочки вы-|>кена в несколько меньшей степени, чем у контроль-группы животных. На 14-е сутки отек ткани ранялся участками, преимущественно в складках "зистой. В эпителии еще оставались очажки клеток, дверженные некрозу и некробиозу; также выражен­ии представлялись гемодинамические изменения и мечали разрыхление соединительной ткани. На 28-е кн наблюдали очаговую дистрофию эпителиального аста. У половицы животных в эти сроки исследова-я наблюдались разрыхление, разволокнение соедини-"ьной ткани, а также явления фиброза. Под влия­ем экстракта из Arctostaphylos uva-ursi на 7-е сутки " ечались полнокровие кровеносных сосудов с микро-ажками кровоизлияний в складках слизистой, а так-умеренная ее дистрофия. Выраженным был отек динительно-тканных волокон, расположенных между шечными волокнами и серозной оболочкой. На 14-е 5тки опыта сохранялся отек слизистой в складках, также самой пластипы. Наряду с этим наблюдали ления микроочаговой дистрофии покровного эпите-'я. Заметны признаки отека соединительно-тканевых локон и гемодинамических нарушений в виде выра-нного полнокровия сосудов. На 28-е сутки у двух ивотных отмечены выраженный отек и полнокровие лзистой оболочки пузыря, утолщение, разрыхление, Ьзволокнение всех слоев стенки желчного пузыря с Щеренной инфильтрацией слизистой оболочки. ^; Таким образом, курсовое введение указанных рас-тельных экстрактов животным с экспериментальным Йлециститом сопровождается восстановлением и нор­мализацией желчного пузыря. При этом на фоне вве-ния многих фитоэкстрактов, судя по патоморфологи-ской картине органа, фармакотерапевтическое их ияние было более выраженным, чем при применении лохола. Очевидно, содержащиеся в этих экстрактах ологические активные вещества оказывают выражен-;«противовоспалительное и стимулирующее регене-цию ткани действие наряду с желчегонной актив-остыо. Этим, вероятно, обусловлен их высокий фарма-Вотерапевтический эффект при экспериментальном хо­лецистите,

В целом проведенные фармакологические исследо­вания позволили выявить потенциально перспективные' виды растительного сырья, обладающие желчегонной активностью. В частности, фармакологическая оценка желчегонной активности отваров и экстрактов, полу­ченных из 17 видов растений, свидетельствовала о пер­спективности дальнейшего доклинического испытания препаратов из восьми видов сырья: Gentiana barbata, Odontites rubra, Leptopyrum fumarioides, Trifolium lu-pinaster, Parnassia palustris, Lomatogonium carinthia-cam, Crepis teclorum, Arctostaphylos uva-ursi. Препара­ты из других видов растительного сырья оказывали менее выраженный и стабильный желчегонный эффект. Характерным для указанных восьми видов раститель­ного сырья, обладающего выраженной желчегонной ак­тивностью, является содержание в них значительного количества веществ фенольной природы, а также эфир­ных масел, витаминов и других биологически активных веществ [Баторова и др., 1983; Самбуева и др., 1983], благодаря их влиянию, вероятпо, стимулируются про­цессы желчеобразования и желчевыделения.

АКЛЮЧЕНИЕ

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 380 | Нарушение авторских прав