АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Поражение сердца

• Перикардит (обычно сухой) развива­
ется примерно у 20% больных СКВ.
Очень редко наблюдают экссудатив-
ный перикардит. На ЭКГ обычно вы­
являют изменения зубца Т.

• Миокардит обычно развивается при
высокой активности болезни, прояв­
ляется нарушениями ритма и проводи­
мости.

• Эндокардит характеризуется утолще­
нием створок митрального, реже аор­
тального клапана. Обычно протекает
бессимптомно; его выявляют только

при эхокардиографии (чаще обнаружи­вают при АФС).

• Коронариит. На фоне высокой актив­
ности СКВ возможно развитие васку-
лита коронарных артерий, и даже ин­
фаркта миокарда.

• Для СКВ характерно раннее ускорен­
ное развитие атеросклеротического
поражения сосудов.

Поражение почек. Развивается пример­но у 50% больных. Картина волчаноч-ного нефрита разнообразна: от стойкой невыраженной протеинурии и микроге­матурии до быстропрогрессирующего гломерулонефрита и терминальной ста­дии хронической почечной недостаточ­ности. Согласно клинической классифи­кации И.Е. Тареевой (1995), различают следующие клинические формы волча-ночного нефрита: быстропрогрессирую-щий волчаночный нефрит, нефрит с не-фротическим синдромом, нефрит с вы­раженным мочевым синдромом, нефрит с минимальным мочевым синдромом и субклиническая протеинурия. По клас­сификации ВОЗ выделяют следующие морфологические типы волчаночного нефрита: класс I (отсутствие измене­ний), класс II (мезангиальный), класс III (очаговый пролиферативный), класс IV (диффузный пролиферативный), класс V (мембранозный), класс VI (хронический гломерулосклероз). Поражение нервной системы

• Головная боль, чаще мигренозного ха­
рактера, резистентная к ненаркотичес­
ким и даже наркотическим анальге­
тикам.

• Судорожные припадки (большие, ма­
лые, по типу височной эпилепсии).

• Поражение черепных нервов (в том
числе зрительных с развитием наруше­
ний зрения).

• Инсульты, поперечный миелит (редко),
хорея.

• Периферическая невропатия (симмет­
ричная чувствительная или двигатель­
ная), наблюдаемая у 10% больных
СКВ. К ней относят множественный
мононеврит (редко), синдром Гийена-
Барре (очень редко).

Системная красная волчанка •«• 143

• Острый психоз (может быть проявле­
нием как СКВ, так и развиваться на
фоне лечения высокими дозами ГК).

• Органический мозговой синдром ха­
рактеризуется эмоциональной лабиль­
ностью, эпизодами депрессии, наруше­
нием памяти, слабоумием.

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 365 | Нарушение авторских прав