АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Общий анализ крови

• Увеличение СОЭ часто наблюдают при
СКВ, но данный признак плохо корре­
лирует с активностью заболевания.
Необъяснимое увеличение СОЭ ука­
зывает на наличие интеркуррентной
инфекции.

• Лейкопения (обычно лимфопения) ас­
социируется с активностью заболева­
ния.

• Гипохромная анемия связана с хрони­
ческим воспалением, скрытым желу­
дочным кровотечением, приёмом неко­
торых ЛС. Часто выявляют лёгкую или
умеренную анемию. Выраженную
Кумбс-положительную аутоиммунную
гемолитическую анемию наблюдают
менее чем у 10% больных.

• Тромбоцитопению обычно выявляют у
пациентов с АФС. Очень редко разви­
вается аутоиммунная тромбоцитопе-
ния, связанная с синтезом AT к тром­
боцитам.

• Увеличение СРВ нехарактерно; отме­
чают в большинстве случаев при нали­
чии сопутствующей инфекции. Уме­
ренное увеличение концентрации СРВ
(<10 мг/мл) ассоциируется с атеро-
склеротическим поражением сосудов.

Общий анализ мочи. Выявляют проте-инурию, гематурию, лейкоцитурию, вы­раженность которых зависит от клини-ко-морфологического варианта волча­ночного нефрита.

144 о Ревматология о Системная красная волчанка

Биохимические исследования. Измене­ния биохимических показателей неспе­цифичны и зависят от преобладающего поражения внутренних органов в раз­личные периоды болезни. Иммунологические исследования

• Антинуклеарный фактор (АНФ) — ге­
терогенная популяция аутоантител, ре­
агирующих с различными компонента­
ми клеточного ядра. АНФ выявляют у
95% больных СКВ (обычно в высоком
титре); его отсутствие в подавляющем
большинстве случаев свидетельствует
против диагноза СКВ.

• Антинуклеарные AT. AT кдвухспираль-
ной(нативной)ДНК(анти-ДНК) отно­
сительно специфичны для СКВ; выяв­
ляют у 50—90% больных ♦ AT к гисто-
нам, более характерны для лекарст­
венной волчанки. AT к 8т-антигену(ан-
ти-Sm) высокоспецифичны для СКВ, но
их выявляют только у 10—30% паци­
ентов; AT к малым ядерным рибонук-
леопротеидам чаще выявляют у боль­
ных с проявлениями смешанного забо­
левания соединительной ткани ♦ AT к
Ro/SS-A антигену (анти-Ro/SSA) ас­
социируются с лимфопенией, тромбо-
цитопенией, фотодерматитом, лёгоч­
ным фиброзом, синдромом Шёгрена.
AT к La/SS-B антигену (анти-La/SSB)
часто обнаруживают вместе с анти-Ro.

• аФЛ, ложноположительная реакция
Вассермана, волчаночный антикоагу­
лянт и AT к кардиолипину — лабора­
торные маркёры АФС.

Другие лабораторные нарушения. У многих больных обнаруживают так на­зываемые волчаночные клетки — LE(ot lupus erythematosus)-\u\tiKY. (лейкоци­ты, фагоцитировавшие ядерный матери­ал), циркулирующие иммунные комп­лексы, РФ, но клиническое значение атих лабораторных нарушений невели­ко, У больных с волчаночным нефритом наблюдают снижение общей гемолити­ческой активности комплемента (СН50) и его отдельных компонентов (СЗ и С4), коррелирующее с активностью нефрита (особенно компонента СЗ),

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 372 | Нарушение авторских прав