АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

МОЗЖЕЧОК, ЕГО СВЯЗИ С ДРУГИМИ ОТДЕЛАМИ МОЗГА

Мозжечок — филогенетически более древнее образование, чем средний мозг. Он разделяется на два полушария, в середине кото­рых расположен червь, являющийся филогенетически самой древ­ней частью мозжечка. Масса мозжечка у человека около 150 г. Он соединен с другими частями мозга тремя парами ножек. Самые сильные, средние ножки мозжечка соединяют его с варолиевым мостом. Верхние ножки соединяют его с четверохолмиями, ниж­ние — веревчатые тела — с продолговатым мозгом. По нижним ножкам в мозжечок поступают афферентные волокна заднего спинно-мозжечкового пучка, короткие нейроны, связывающие мозжечок с находящимися в продолговатом мозге ядрами неж­ного и клиновидного пучков и афферентные волокна из вестибу­лярного аппарата. По нижним ножкам в мозжечок поступают проприоцептивные импульсы, сигнализирующие о положении тела в пространстве и о положении всех мышц и суставов. Из лобных и теменных областей коры головного мозга в мозжечок но-сред­ним ножкам поступают эфферентные импульсы по нейронам, которые кончаются в варолиевом мосту на той же стороне. В варолиевом мосту находится второй нейрон, длинный отросток которого проходит на противоположную сторону и вступает в мозжечок через средние ножки. В верхней ножке к мозжечку проходит путь от переднего четверохолмия и передний спинно-мозжечковый пучок.

Эфферентные волокна выходят из находящихся внутри моз­жечка зубчатых, пробковидных и шарообразных ядер. Эти во­локна направляются через верхние ножки и перекрещиваются в красном ядре среднего мозга, а также в зрительных буграх и подбугровой области. От зрительных бугров новые нейроны направляются в кору больших полушарий, а от красного ядра начинается рубро-спинальный пучок. От ядра покрышки волокна идут через нижние ножки в продолговатый мозг. Мозжечок по­крыт сверху серым веществом, образующим кору, под которой находится белое вещество. На коре имеются извилины. В коре мозжечка располагаются как возбуждающие, так и тормозные нейроны. В мозжечке нерегулярно обнаруживаются потенциалы действия: быстрые 150 — 300 Гц и медленные 8 — 12 и 30 — 40 Гц, Следовательно, имеется фоновая активность, которая суще­ственно изменяется при адекватных раздражениях рецепторов кожи, уха, глаза, вестибулярного аппарата, проприоцепторов.

Последствия удаления и поражения мозжечка у животных и чело­века. У животных после удаления мозжечка осуществляются ста­тические и статокинетические рефлексы — они могут плавать (со­баки), летать (птицы) и поэтому, мозжечок не может считаться' органом равновесия. После удаления мозжечка нарушаются функ­ции скелетной мускулатуры (Л. Лючиани, 1891). Эти нарушения различны у разных видов животных и у людей. Удаление мозжечка вызывает расстройства движений и тонуса скелетной мускула­туры:

1. Животное не может стоять и непрерывно производит движе­ние качания головой, туловищем и конечностями — астазия, а также мелкие колебательные движения в покое (статический тре­мор) и во время двигательных актов (кинетический тремор). Аста­зия — результат дистонии.

2. Дистопия — нарушение тонуса мышц, -которое проявляется в гипертонии, гипотонии и атонии. В первые дни после удаления мозжечка наблюдается сильное напряжение разгибателей конечно­стей и шеи, что делает невозможной позу стояния. Гипертония чередуется с гипотонией, которая может перейти в атонию.

3. Атаксия — нарушение физических движений, замедление сокращений и расслаблений мышц, нарушение ритма и силы сокра­щений, увеличение латентного периода двигательной реакции, от­сутствие возможности внезапно прекращать движения.

Наблюдается дисметрия — расстройство размерности движе­ний, которые становятся либо чрезмерными (гиперметрия), либо преуменьшенными (гипометрия).

4. Астения — мышечная слабость, легкая утомляемость.

Все эти нарушения обусловлены тем, что выпадает функция мозжечка как подкоркового центра, регулирующего тонус и коор­динацию сокращений скелетных мышц. Посредством мозжечка большие полушария головного мозга осуществляют высшую координацию движений у животных и произвольных движений у людей. Мозжечок регулирует проприоцептивные и вестибулярные рефлексы через ретикулярную формацию продолговатого мозга и альфа- и гамма- нейроны спинного мозга. Поэтому вы­падение тормозящего влияния мозжечка на проприоцептивные и вестибулярные рефлексы приводит к указанным расстройствам тонуса мышц и координации движений.

Астазия — результат выпадения регулирующего и тормозя­щего влияния мозжечка на вестибулярные и проприоцептивные рефлексы. Поэтому после его удаления врожденные рефлексы вестибулярного аппарата, мышечные и сухожильные рефлексы, регулирующие положение тела, оказываются очень сильными, что и вызывает качение. Особенно резко усиление рефлексов с рецеп­торов двигательного аппарата обнаруживается при движениях.

Атаксия у безмозжечковых животных также следствие выпаде­ния рефлекторной саморегуляции движений, которые становятся некоординированными и чрезмерно сильными. Каждое движение вызывает рефлекторное движение противоположного характера. Это зависит от прекращения поступления в мозжечок афферент­ных импульсов из кожи и двигательного аппарата и от отсутствия тормозящего влияния мозжечка на проприоцептивные рефлексы.

Астения — результат чрезмерной мышечной деятельности, которая чрезвычайно усиливает обмен веществ в мышцах. Этот резко увеличенный расход энергии приводит к быстрому истоще­нию мышц и крайнему утомлению.

Регуляция тонуса скелетной мускулатуры. Дистопия возникает вследствие выключения функции мозжечка как органа, посред­ством которого большие полушария головного мозга регулируют тонус и перераспределяют его между отдельными группами мышц. Эту функцию мозжечок выполняет через красное ядро. Атония переходит в нарушение способности распределения тонуса.

Раздражение мозжечка вызывает различные изменения тонуса скелетных мышц, соответствующие месту его раздражения: червя в области пирамид — поворот глазных яблок кверху, передней доли — ослабление тонуса разгибателей и увеличение тонуса сги­бателей. При этом тонус сгибателей приобретает контрактильный характер и преодолевается с трудом.

Роль мозжечка в регуляции вегетативных рефлексов. В школе Л. А. Орбели обнаружены многочисленные факты действия моз­жечка как подкоркового центра вегетативной нервной системы на функции центральной нервной системы, рецепторов, скелетных мышц и внутренних органов. Адаптационно-трофическое влияние мозжечка на возбудимость рецепторов, деятельность нейронов больших полушарий головного мозга, мозгового ствола и спин­ного мозга, на тонус и сокращения скелетных мышц, функции сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем внутренних органов имеет существенное значение для координации моторных и вегетативных функций.

Адаптационно-трофические влияния мозжечка оказывают облегчающее и тормозящее действие на соматические и вегетатив-1

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 2122 | Нарушение авторских прав