АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Последовательность хиллио- и лучевой терапии

Адъювантную химио- и лучевую терапию одновременно не проводят, так как облучение усиливает токсичность антра-циклинов —препаратов, широко применяемых при раке молочной железы. Химиотерапию, как правило, выполняют до, а не после облучения, поскольку в противном случае повышается риск возникновения отдаленных метастазов. Отсрочка облучения на срок до 6 мес, позволяющая завершить адъювантную химиотерапию (например, в случае длительного применения таксансодержащего режима), не повышает частоту локорегионарных рецидивов при условии, что края резекции проходили на достаточном расстоянии от опухоли.63

Дополнительные вопросы, связанные с адъювантной химиотерапией

Неоадъювантная химиотерапия в сравнении с адъювантной

Неоадъювантная химиотерапия (то есть та, которая назначается до операции) часто используется при местнораспространенном раке молочной железы. Местнораспространен-ный рак молочной железы включает в себя опухоли крупнее 5 см, опухоли с распространением на стенку грудной клетки и/или кожу, наличием значительно увеличенных подмышечных/регионарных (например, надключичных) лимфоузлов, а также диффузный рак молочной железы (описано ниже). Неоадъювантная химиотерапия дает несколько преимуществ: она уменьшает размер опухоли, что повышает шансы получить края резекции без опухолевых клеток, а у некоторых женщин позволяет выполнить органосохраняющие операции вместо мастэктомии. Еще одним преимуществом является возможность оценки in vivo чувствительности опухоли к химио-препаратам и, в случае низкой чувствительности, — провести коррекцию химиотерапии. Несмотря на все эти плюсы, не одно рандомизированное исследование не показало различий в выживаемости при использовании адъювантной и неоадъювантной химиотерапии.64"66

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 371 | Нарушение авторских прав