АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эпидуральные метастазы

Нелечснные эпидуральные метастазы приводят к тяжелым расстройствам, поэтому при малейшем подозрении на этоосложнение метастатического рака молочной железы показано соответствующее обследование. Характерный начальный симптом — боль в пояснице. Вслед за этим развиваются прогрессирующий моторный и сенсорный дефицит, потом недержание. Для диагностики предпочтительно использовать МРТ, поскольку она позволяет лучше, чем КГ, отобразить эпидуральное пространство. Кортикостероиды могут облегчить боль и неврологические симптомы. Быстрое начало лучевой терапии — важнейшее условие сохранения функции. Исход лечения прямо связан с функциональным статусом больной на момент его начала. Так, если до лечения по поводу эпидурального метастаза больная могла передвигаться самостоятельно, то и после лечения, скорее всего, эта способность у нее сохранится. Напротив, только небольшое число больных с параплегией начинают ходить после облучения и/или операции, что подчеркивает особую значимость своевременной диагностики и лечения.154-157 В одном рандомизированном контролируемом исследовании, в котором участвовали больные с разнообразными опухолями, показано преимущество неотложного хирургического лечения над лучевой терапией для сохранения способности ходить.158 Однако неясно применение полученных результатов в учреждениях, где неотложная нейрохирургическая помощь недоступна, особенно принимая во внимание высокую радиочувствительность рака молочной железы.

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 384 | Нарушение авторских прав