 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Клиническая картина. Скрытая спазмофилия – дети внешне здоровы, но наблюдаются симптомы рахита (чаще в период выздоровления)Формы: 1) скрытая (латентная) 2) явная Скрытая спазмофилия – дети внешне здоровы, но наблюдаются симптомы рахита (чаще в период выздоровления). Симптомы: 1) симптом Хвостека – при легком поколачивании щеки между скуловой дугой и углом рта на соответствующей стороне происходит сокращение мимической мускулатуры лица 2) симптом Труссо – определяется на руке при сдавливании сосудисто-нервного пучка на плече ребенка. Кисть судорожно сокращается и принимает положение «руки акушера». 3) Симптом Люста – при поколачивании перкуссионного молоточка ниже головки малоберцовой кости происходит судорожное сокращение мышц стопы, что вызывает отведение стопы и подошвенное сгибание стопы («конская стопа»). 4) Симптом Маслова – при уколе кожи у детей со скрытой спазмофилией наблюдается остановка дыхания на высоте вздоха. Формы Явной спазмофилия: 1) Ларингоспазм – острое сужение голосовой щели. Возникает внезапно при плаче, испуге и протекает с полным или частичным закрытием голосовой щели. Проявляется звучным Ии хриплым вдохом – «петушиный крик». При этом выражение лица испуганное, цианоз, холодный пот. При резком спазме – прекращается дыхание ребенок теряет сознание. Заканчивается приступ глубоким звучным вдохом. Дыхание постепенно восстанавливается и ребенок засыпает. Длится от несколько секунд до 2 мин. Может повторяться несколько раз в день. В тяжелых случаях - летальный исход. 2) Карпопедальный спазм – наблюдается у детей старше года и проявляется в виде тонических судорог мышц кисти, стоп, лица. При приступе кисти принимает положение «руки акушера», стопы и пальцы находятся в состоянии резкого подошвенного сгибания. При продолжительном спазме на тыльной поверхности стоп и кистей развивается отек. Может возникнуть спазм круговых мышц рта – рыбий рот«. В тяжелых случаях судороги дыхательной мускулатуры, гладких мышц мочевого пузыря, кишечника и бронхоспазм. Особенно опасным является бронхоспазм и спазм сердечной мышцы вследствие возможной остановки дыхания и сердца. Длится от несколько минут до нескольких часов или дней. 3) Эклампсия – проявляется в виде клонико-тонических судорог, протекающий с потерей сознания. В легкой степени возникает побледнение лица, оцепенение, подергивание мимической мускулатуры. В тяжелых случаях – подергивание мышц лица, далее судороги распространяются на шею, конечности и охватывает все мышечные группы, в том числе и дыхательную мускулатуру, при которой дыхание становиться прерывистым, цианоз, непроизвольное отхождение мочи и кала. Длится от несколько секунд до 20 - 30 мин. Затем судороги затихают и ребенок засыпает. Судороги могут повторяться. Во время приступа может произойти остановка дыхания и сердца. Наблюдается чаще у детей 1-ого года жизни.
Диагностика: 1) учитывается возраст ребенка (болеют до 1,5 – 2 лет) 2) ограничить потребление коровьего молока 3) кормить грудным молоком, кисломолочными смесями 4) увеличить кол-во овощного прикорма, фруктовых и овощных соков. 5) Обильное питье в виде чая 6) 10% р-р аммония хлорида 7) Препараты кальция (глюконат кальция, 10% р-р кальция хлорида) 8) Через 3 – 4 дн после начала приема пр-тов кальция проводят противорахитическое лечение: препараты витамина Д под контролем ровня кальция в крови в пробе Сулковича
Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 363 | Нарушение авторских прав |