АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Кровотечі в ранньому післяпологовому періоді: основні причини, перша допомога.

Причиною кровотечі у ранньому післяпол періоді є гіпотонія чи атонія матки, гіпофібриногенемія, розриви мякихтк пологового каналу, дефекти посліду. Гіпотонія матки - стан, при якому зн тонус мускулатури матки, її здатність до скорочення. Атонія - це повна втрата здатності матки до відновлення тонусу. Причини: інфантилізм, надто мол або старший вік ж, перерозтягнення матки(багатоводдя, багатопліддя), надмірно шв пологи, інфекція у пологах, перенесені зап процеси матки, нераціональна стимуляція, неадекватне знеболювання, фіброміома, велк-сть перенесених пологів чи абортів, передлежання плаценти. При кровотечі, яка перевищила фізіологічну(від 0,5до1-1,5% маси тіла) пров наступні заходи: викон катетеризацію периф або центр вени, випуск катетером сечу, виконзовн масаж матки, кладуть холод на живіт, вводять скорочувальні засоби-окситоцин 10-20 ОД в/в на 400мл фізрозчину, простогландини(5мг), 800мкг мізопростолуректально, пров відновлення ОЦК та кровотрати, під знеболювпров ручну ревізію порожнини матки і масаж на кулаці, огляд пологові шляхи - при необхідності відновл їх цілісність,у заднє склепіння - тампон з ефіром, наклад клеми на параметрій за Генкелем-Тікінадзе або шийку матки за Бехтєрєвим, шов на шийку за Михайленко, притискання черевної аорти до хреба - тимчасово,якщо кровотрата більше 1000 мл, то необхідна невідкладна оперція по екстирпації матки, а при порушенні згортання крові - перев'язування внутр клубових артерій.

3.Кандидозний кольпіт. Клінічні прояви, діагностика, принципи лікування. Кандидозний кольпіт - інфекційне захворювання слизової піхви, що викликається дріжджоподібними грибами роду Candida; поєднується, як правило, з ураженням слизової вульви. Частіше зустрічається у жінок репродуктивного віку, при вагітності захворюваність зростає, існує ризик передачі інфекції новонародженому. Пік захворюваності відзначається в 20-45 років. Є первинний, антибіотикозалежний (внаслідок дисбалансу мікрофлори після лікування АБ), пов'язаний зі змінами в різних системах організму(приймання естрогенів, діабет, вагітність). Клініка: характерні скарги на відчуття свербіння, печії, болючості у вагіні, значні сирнисті виділення, при огляді - слизов оболнка геніталій гіперемійована, набрякла, в складках - накопичення білих нашарувань, що являють собою псевдоміцелій грибка, злущені лейкоцити і епітелій. Виникають везикули, які зливаються між собою, на їх місці утвор ерозії, що покрив кірочками. Діагностика: базується на клінічній симптоматиці, даних огляду, кольпоскопії, бактеріоскопічних і бактеріологічних методів. Лікування: при гострій формі - орунгал по 200мг на день - 3 дні, при хронічній - по 100 мг 2 рази на день упродовж 6-7днів, потім упродовж 3-6 менстр циклів по 1 капсулі у перший день циклу, також використ дифлюкан, Гіно-Певарил, нанесення крему на голівку стат члена стат партнеру - 10 днів. Другим лікуванням є нормалізація мікробіоценозу піхви.

Задача №3

Діагноз: Вагітність I, 8 тижнів.

Обгрунтування діагнозу в задачі і ознаки Снєгірьова(легка мінливість консистенції матки – при механ подразненні скороч і стає щільніша, після припинення –зновурозмякш), Піскачека (асиметрія матки-в одному з рогів(місце імплантації) з’явл кулеподібне випинання),Гентера(значна антефлексія матки внаслрозмякш перешийка і гребенепод виступ на пер поверхні матки по сер лінії), матка зб до величини гусячого яйця.

Екзаменаційний білет №4

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 729 | Нарушение авторских прав