 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
У больного неоперабельный рак кардиального отдела желудка. Какая паллиативнаяОперация ему показана? а) гастростомия б) гастродуоденоанастомоз в) гастроэнтероанастомоз г) дистальная резекция желудка 220. У больного неоперабельный рак пилорического отдела желудка. Какая паллиативная операция ему показана? а) гастростомия б) пилоропластика в) гастроэнтероанастомоз г) гастродуоденоанастомоз д) проксимальная резекция желудка 221. При операбельном раке выходного отдела желудка с явлениями стеноза показана: а) гастродуоденостомия б) субтотальная дистальная резекция желудка в) пилоропластика г) гастроэнтеростомия 222. Для химиотерапии при раке желудка используется (отметьте 2 правильных ответа) а) контрикал б) 5-фторурацил в) фторафур г) гордокс Больному 5 лет назад выполнена радикальная операция по поводу рака желудка. При контрольном осмотре жалоб не предъявляет. Рецидива и метастазов нет. Когда ему явиться на следующий контрольный осмотр? а) через 5 месяцев б) через б месяцев в) через 1 год г) в дальнейшем наблюдении не нуждается
Рак ободочной кишки Введение Терминология. В соответствии с принятой ВОЗ Международной классификации болезней клиницисты придерживаются деления толстой кишки на ободочную и прямую, включая в состав ободочной кишки слепую. Единого подхода к изучению рака ободочной и прямой кишки не существует. Как правило, их рассматривают раздельно, учитывая различия в методах диагностики и лечения. В противоположность этому, в работах по эпидемиологии и лекарственной терапии, а иногда и в учебниках, эти локализации рака объединяют, поскольку многие из присущих им закономерностей совпадают. Нам представляется более обоснованным раздельное изложение этих опухолей с указанием совпадающих фактов. Эпидемиология. Рак толстой кишки часто встречается в промышленных странах. В последние десятилетия наблюдается рост заболеваемости, что объясняется изменившимся характером питания населения. Клиника. У каждого третьего из заболевших раком ободочной кишки новообразование распознается в запущенной стадии, нередко из-за того, что больные не придают значения нарушениям функции кишечника и поздно обращаются к врачу, а врачи не всегда правильно трактуют жалобы пациентов и не используют доступные методы обследования. Правильная интерпретация клинической картины нередко представляет значительные трудности из-за большого (более 20) числа симптомов, встречающихся при раке ободочной кишки. Понимание клиники существенно облегчается при раздельном описании новообразований правой и левой половин ободочной кишки. Деление на правую и левую половины условно. Четкого анатомического разграничения не существует. Обычно к правой половине относят опухоли слепой, восходящей ободочной и правого изгиба ободочной кишки. Клиника рака правой половины складывается из пяти ведущих симптомов, обусловленных феноменами компрессии и интоксикации. Симптомы рака левой половины обычно связаны с феноменами обтурации кишки и деструкцией опухоли. Диагностика. Система распознавания рака ободочной кишки проста. Для диагностики используют ирригографию и колоноскопию. Лечение. Больные раком толстой кишки могут быть излечены только путем хирургического вмешательства. Выбор метода операции зависит от расположения и особенностей течения злокачественной опухоли. Лучевое и лекарственное лечение играют вспомогательную роль. Поиск новых методов лечения проводится, но существенных сдвигов пока еще не произошло. Целевыми установками обучения является знание 5-и основных положений и овладение 3-я практическими навыками. Целевые установки Знать 1. Динамику заболеваемости, способствующие факторы и меры профилактики рака. 2. Клиническую картину рака правой и левой половин ободочной кишки. 3. Методику обследования при подозрении на рак ободочной кишки. 4. Принципы лечения в зависимости от расположения опухоли. 5. Клинику и подходы к лечению обтурационной непроходимости на почве рака. Уметь 1. Провести дифференциальный диагноз при подозрении на рак ободочной кишки. 2. Наметить план обследования больного. 3. Прочесть рентгенограмму больного раком ободочной кишки. Иметь представление 1. О предраковых заболеваниях толстой кишки. 2. О комбинированном и комплексном лечении рака ободочной кишки.
Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 658 | Нарушение авторских прав |