АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

КРАТКИЕ СПРАВОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ. Дисплазия — нарушение структуры ткани в виде патологической пролиферации и клеточного атипизма.

Дисплазия — нарушение структуры ткани в виде патологической пролиферации и клеточного атипизма.

Инвазивный рак — злокачественная опухоль, проросшая базальную мембрану, вызывающая деструкцию окружающих тканей, обладающая способностью к нерегулируемому росту и метастазированию.

Облигатный предрак — хроническое заболевание, на почве которого всегда или очень часто возникает злокачественная опухоль.

Паранеопластический синдром — патологический процесс и кли­нические признаки, которые нельзя объяснить прямым влиянием зло­качественной опухоли или ее метастазов.

Рак in situ — патологически измененный участок ткани, в котором имеются изолированные раковые клетки или их скопления, не пророс­шие базальную мембрану.

Ранний рак —злокачественная опухоль небольших размеров, проросшая базальную мембрану, но не распространившаяся за пределы слизистой оболочки или другой ткани, из которой она возникла. Тер­мин употребляется при новообразованиях внутренних органов.

Система TNM — классификация злокачественных опухолей по сте­пени распространения, разработанные Международным противораковым союзом. Учитывают три основных компонента, характеризующих рас­пространение опухоли.

Индекс Т (опухоль) — обозначает размер опухоли;

Т0 — первичная опухоль не определяется;

Т1 — небольшая (обычно до 2 см) опухоль, расположенная на поверхности органа;

Т2 — опухоль тех же или несколько больших размеров, но с ин­фильтрацией более глубоких слоев или с переходом на соседние ана­томические части органа;

Т3 — опухоль значительных размеров, или прорастающая в глу­бину органа и ограничивающая его подвижность, или переходящая на соседние органы и ткани;

Т4 — опухоль, прорастающая в соседние структуры с полным ограничением подвижности органа.

Индекс N (нодули) — характеризует поражение регионарных лимфа­тических узлов:

N0 — метастазы в лимфатические узлы отсутствуют;

N1 —одиночные (меньше 3) метастазы в лимфатические узлы;

N2 — множественные метастазы в ближайшие регионарные лимфатические узлы, спаянные или не спаянные между собой, но смещаемые по отношению к окружающим тканям;

N3 — множественные несмещаемые метастазы в регионарные лимфа­тические узлы или поражение лимфатических узлов, расположенных в более отдаленных областях регионарного метастазирования;

Nx — лимфатические узлы, судить о поражении которых до опера­тивного вмешательства невозможно.

Индекс М (метастазы) — обозначает отдаленные гематогенные или лимфогенные метастазы

М0 — метастазы в отдаленные органы и ткани отсутствуют;

Ml —имеются отдаленные метастазы.

При отдельных опухолях система TNM учитывает дополнительные компоненты, оказывающие влияние на прогноз, но определяемые только после гистологического исследования.

Индекс Р (прорастание) — характеризует степень прорастания стен­ки органа. Индекс используется при раке желудочно-кишечного тракта.

Индекс G (градус) — обозначает степень злокачественности. Индекс применяется при опухолях желудочно-кишечного тракта и яичников.

Факультативный предрак — хроническое заболевание, на почве которого рак развивается относительно редко, но безусловно чаще, чем у здоровых людей.

Феномен деструкции — характеризует склонность злокачественных опухолей к распаду и нарушению целости кровеносных сосудов. Про­является кровотечением.

Феномен компрессии — отражает давление опухолевого узла на нервные стволы и окружающие ткани. Проявляется болью и наруше­нием функции органа.

Феномен обтурации — характеризует сужение опухолью просвета трубчатого органа. Проявляется симптомами нарушения пассажа содержимого

«ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ»

В распознавании злокачественных новообразований достиг­нуты значительные успехи. Этому способствовали широкий раз­мах профилактических мероприятий, разработка и внедрение в практику новых методов диагностики, таких как эндоскопиче­ское и ультразвуковое исследования, компьютерная томография и др. Тем не менее распознавание злокачественных опухолей остается сложной задачей. Своевременно заподозрить злокачест­венное новообразование можно только при наличии у врача постоянной онкологической настороженности, умения провести углубленный и вдумчивый опрос больного, правильно истолко­вать жалобы и динамику развития заболевания.

В предыдущей теме были описаны клинические феномены, знание которых весьма полезно для распознавания развитых форм рака.

В настоя­щей теме, посвященной вопросам диагностики злокачественных опухолей, представлены правила проведения опроса и особенности объективного исследования онкологических больных, а также специальные методы исследования, применяемые для установле­ния окончательного диагноза.

Целевыми задачами обучения явля­ется знание следующих основных положений и практических навыков.

ЦЕЛЕВЫЕ УСТАНОВКИ

Знать

1. Методику оценки жалоб и сбора анамнеза больных с симптомами хронических заболеваний внутренних органов.

2. Характеристику специальных методов обследования онкологических больных.

Уметь

1. Собрать анамнез, провести объективное исследование и заполнить историю болезни онкологического больного.

2. Наметить общую схему обследования больных с подозрением на рак наружных органов, желудоч­но-кишечного тракта, легких.

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 426 | Нарушение авторских прав