АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Адреномиметики прямого типа действия

Все вещества данной группы вступают в прямой контакт с АР.

a₁b-АМ

АДРЕНАЛИНА Г/Х НО ОН

(Эпинефрин)

НО - -СН-СН₂-NH-СН₃

гормон мозгового вещества надпочечников.

Прямое стим. действие на a₁,₂ и b₁,₂ – АР ® эффекты СНС

- сердце: увеличивается ЧСС, СВ, проводимость, потребность в О₂.

- сосуды: суммарно АД повышается, действие двухфазное, т.к. влияние на β – АР более стабильное.

- бронхи: мощное расслабление. Адреналин может устранять спазм бронхов, вызванный АХ, гистамином, брадикинином, ПГ F₂α, комплексом АГ-АТ.

- зрачок: расширение вследствие сокращения радиальной мышцы глаза, понижение ВГД за счет уменьшения образования внутриглазной жидкости. Аккомодация почти не нарушается.

- метаболические процессы: ­ глюкозы, ­ свободных жирных кислот.

- ЖКТ: ¯ тонуса, уменьшение перистальтики, но эффект кратковременный, клинического значения не имеет.

- ЦНС: плохо проходит через ГЭБ;

Терапевт. дозы – эффекта нет.

Большие дозы – возбуждение.

- скелетные мышцы: улучшение функционирования (особенно при утомлении).

Адреналин, как и НА, разрушается при приеме внутрь. Их назначают парентерально. Эффект наблюдается в течение нескольких минут.

Показания к применению:

1. Остановка сердца.

2. анафилактический шок и другие аллергические состояния, угрожающие жизни (­АД, ¯бронхоспазма).

3. Как срочное мероприятие для устранения гипогликемии (передозировка инсулина).

4. Тяжелые приступы бронхиальной астмы.

5. Для удлинения действия и уменьшения токсичности местных анестетиков.

6. Некоторые формы глаукомы.

Ф.в. фл., амп. 0,1% р-р

ППК: тиреотоксикоз, гипертония, сахарный диабет, беременность.

НОРАДРЕНАЛИНА ГИДРОТАРТРАТ (норэпинефрин) являясь медиатором СНС в физиологических условиях возбуждает как a, так и β -АР. При использовании НА в качестве лекарственного препарата, он оказывает преимущественное влияние на a₁-АР. Оказывает более сильное сосудосуживающее действие. Оказывает очень слабое действие на сердце, бронхи, кишечник, обмен веществ.Повышает АД сильнее, чем Адр что приводит к рефлекторной брадикардии.

ПРИМЕНЕНИЕ: острая гипотония различного происхождения (хирургические вмешательства, травмы, отравления, шок, коллапс и др.).

ППК: кардиогенный и геморроидальный шок, т.к. вазоконструкция может дать отрицательный эффект.

Ф.в. амп. Вводят в/в (капельно).

При п/к и в/м введении может развиться некроз.

ППК: А и НА не используются при фторотановом наркозе, выраженном атерослерозе.

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 413 | Нарушение авторских прав