АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Физическая активность дома

(по данным Н.М. Амосова, А.Я. Бендет, 1984 г.)

Вид активности Расход энергии

КДж/мин ккал/мин

Сон 3,4-5,8 0,8-1,2

Отдых лежа 3,8-5,5 0,9-1,3

- сидя 7,1-8,0 1,7-1,9

- стоя 7,1-8,0 1,7-1,9

Одевание, умывание 7,1-10,1 1,7-2,4

Прием пищи 5,9-6,7 1,4-1,6

- душа 5,9-6,7 1,4-1,6

Ходьба 3 км/ч 5,9-6,7 1,4-1,6

5 км/ч 12,2-14,7 2,9-3,5

Подъем по лестнице 35,3-39,1 8,4-9,3

Спуск по лестнице 11,8-16,4 2,8-3,9

Шитье ручное, на машине 5,5-6,7 1,3-1,7

Чистка картофеля, обуви 8,8-12,6 2,1-3,0

Стирка мелких вещей 12,6-17,2 3,0-4,1

Глаженье белья 15,1-17,6 3,6-4,2

Застилание постели 16,4-22,7 3,9-5,4

Подметание пола 7,1-8,4 1,7-2,0

Мытье пола 12,6-20,6 3,0-4,9

- окон 15,5-17,2 3,7-4,1

- посуды 10,1 2,4

Развешивание белья для сушки 18,9 4,5

Замешивание теста 13,9 3,3

Выбивание и чистка ковров 14,7-33,6 3,5-8,0

Чтение 6,3-7,1 1,5-1,7

Игры с детьми 14,7-16,8 3,5-4,0

Посадка, полив грядок 19,7-22,3 4,7-5,3

Вскапывание земли 31,8-33,2 4,6-7,9

Таким образом, при планировании программы физической реабилитации на поликлиническом этапе необходимо в обязательном порядке учитывать и бытовые нагрузки, которые по энергозатратам могут даже превышать рекомендуемые физические тренировки (А.Д. Куимов,2006).

Следует подчеркнуть, что физическая реабилитация больных ИБС не является альтернативой медикаментозному лечению, а является скорее базой для более успешной реализации лекарственных эффектов «большой четверки» (статины, аспирин, бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ/БРА) и повышения приверженности к приему лекарственных препаратов (Таблица 6) в поликлинических условиях.

Таблица 6

Приверженность пациентов к лекарственной терапии в зависимости от типа проведенной реваскуляризации миокарда и реабилитации по итогам 12 месяце наблюдения (А.Д. Куимов, А.А. Шуркевич,2014).

Из таблицы 6 видно, что данные по приверженности к определенным группам препаратов в зависимости от метода реперфузии миокарда на стационарном этапе лечения и реабилитации больных на поликлиническом этапе говорят о большей приверженности реабилитированных пациентов к базисной терапии.

Психологическая и физическая реабилитация и взаимодействие врача и больного на протяжении длительного времени формирует то адекватное отношение больного к своей болезни и ее коррекции (пожизненной!), которое обеспечивает приверженность к рекомендациям врача и максимальный лечебный эффект в каждом конкретном случае.

Литература.

1. Аронов Д.М., Бубнова М.Г., Иванова Г.Е. Организационные основы кардиологической реабилитации в России: современный этап. // CardioСоматика.- 2012.- №4.- С. 5-11

2. Аронов Д.М., Красницкий В.Б., Бубнова М.Г. и др. Влияние физических тренировок на физическую работоспособность, гемодинамику, липиды крови, клиническое течение и прогноз у больных ишемической болезнью сердца после острых коронарных событий при комплексной реабилитации и вторичной профилактике на амбулаторно-поликлиническом этапе (Российское кооперативное исследование). // Кардиология. – 2009.- № 3.- С. 49–56.

3. Аронов Д.М., Николаева Л.Ф., Полтаранов В.В. и др. Результаты санаторной реабилитации больных инфарктом миокарда. // Терапевтический архив.- 1983.- №1.- С. 33–38

4. Аронов Д.М., Шарфнадель М.Г. Сравнительная оценка эффективности различных методов физических тренировок больных, перенесших инфаркт миокарда. // Бюллетень Всесоюзного кардиологического научного центра АМН СССР. М.: Медицина.- 1985.- № 2.- С. 76–82

5. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистые заболевания в Российской Федерации. – М: Изд. ССНЦХ им. Бакулева, 2008.- 217с.

6. Карпов Ю.А., Аронов Д.М. Кардиологическая реабилитация в России нуждается в коренной реорганизации // Кардиологический вестник.- 2010. - №2.- С.11-15

7. Куимов А.Д. и др. Вторичная профилактика и реабилитация женщин, перенесших инфаркт миокарда // Сибирское медицинское обозрение.- 2010.- №4.- С.92-96

8. Куимов А.Д. Острый инфаркт миокарда у женщин. – Новосибирск: Наука, 2006. – 131 с.

9. Куимов А.Д., Москаленко И. В. Реабилитация пациентов после перенесенного инфаркта миокарда на примере отделения восстановительного лечения // CardioСоматика - диагностика, лечение, реабилитация и профилактика.- 2013.- №1(приложение).- с. 55

10. Куимов А.Д., Петрова М.М., Маренич А.В. Возрастные аспекты снижения качества жизни у мужчин в постинфарктном периоде // Российский кардиологический журнал.- 2000.- №1.- С.24-27

11. Куимов А.Д., Филиппова О.А. Эффективность обучения в школе для больных, перенесших инфаркт миокарда, на стационарном этапе реабилитации // Сибирский медицинский журнал.- 2011.- Том 26, №1 (вып.1).- С.98-102

12. Мисюра О.Ф., Зобенко И.А. Шестаков В.Н. Технология реабилитации в Центре сердечной медицины «Черная речка».// Сб. материалов VIII юбилейной российской научно-практической конференции «Реабилитация и вторичная профилактика в кардиологии».- М., 2009.- С. 138–139.

13. Негмаджонов У.У. Повторные инфаркты миокарда: факторы риска, клиника, диагностика и лечение: автореферат на соискание ученой степени кандидата медицинских наук.- Новосибирск, 2011.- 15с.

14. Николаева А.А., Николаев К.Ю., Москаленко И.В. и др. Факторы риска и прогноз осложнений артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца у мужчин Сибирского региона 40-49 лет: профилактика, перспективы, проблемы практического здравоохранения // Российская федерация.- 2012.- №3.- С.8-12

15. Николаева Л.Ф., Аронов Д.М., Карпова Т.Д. и др. Медицинская и социально-экономическая эффективность действующей в СССР государственной системы реабилитации больных инфарктом миокарда (кооперативное исследование). // Терапевтический архив.- 1982.- №11.- С. 48–51.

16. Приказ Министерства здравоохранения РФ N 1705н от 29 декабря 2012 г. «О порядке организации медицинской реабилитации»

17. Приказ Министерства здравоохранения РФ N 918н от 15.11.2012 «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

18. Рекомендации по медицинскому отбору больных после острого инфаркта миокарда, направляемых на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения). – приказ УЗ г. Москвы № 1491 от 02.12.2011

19. Федеральный закон № 323-ФЗ от 21 ноября 2011 г. "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", статья 8, 40

20. Шхвацабая И.К., Аронов Д.М., Зайцев В.П. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца.- М.: Медицина, 1978.-254с.

21. Belardinelli R, Paolini I, Cianci G et al. Exercise training intervention after coronary angioplasty: the ETICA trial.// J Am Coll Cardiol 2001.- № 37 (7).- Р. 1891–900.

22. Berger AK, Duval S, Jacobs DR et al. Relation of Length of Hospital Stay in Acute Myocardial Infarction to Postdischarge Mortality. // Am J Cardiol.- 2008.- № 101.- Р. 428–34.

23. Hambrecht R, Walther C, Möbius-Winkler S et al. Percutaneous coronary angioplasty compared with exercise training in patients with stable coronary artery disease: a randomized trial. // Circulation.- 2004.- № 109 (11).- Р. 1371–1378.

24. Niebauer J, Velich T, Hambrecht DR et al. 6 years of intensive physical exercise and low-fat diet: effects on progression of coronary artery disease. // Circulation.- 1995.- № 92 (Suppl. 1).- Р. 398.

25. Pasquali SK, Alexander KP, Coombs LP et al. Effect of cardiac rehabilitation on functional outcomes after coronary revascularization. // Am Heart J.- 2003.- № 145 (3).- Р. 445–451.

26. Schuler G, Hambrecht R, Schliert G et al. Regular physical exercise and low-fat diet. Effects on progression of coronary artery disease. // Circulation.- 1992.- № 86 (1).- Р. 1–11.

27. Taylor RS, Brown A, Ebrahim S et al. Exercise-based rehabilitation for patients with coronary heart disease: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. //Am J Med.- 2004.- № 116 (10).- Р. 682–692.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 583 | Нарушение авторских прав