АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Загальні принципи лікування пухлин

Лікування доброякісних пухлин – оперативне.

Принципи лікування злоякісних пухлин:

- в онкології більшість методів інвалідизує пацієнтів, тому тільки морфологічне підтвердження діагнозу надає право починати специфічне протипухлинне лікування;

- без морфологічного підтвердження діагнозу лікування може бути призначене при локалізації пухлини у важкодоступному для взяття біопсії місці або при стані хворого, що не дозволяє виконати верифікацію морфологічного діагнозу;

- лікувальна допомога включає три етапи: підготовчий (корекція наявних порушень гомеостазу), антибластомний і відновний (корекція порушень, індукованих лікуванням).

На антибластомному етапі в лікуванні використовують:

- місцевий вплив: операція, радіаційне опромінення;

- загальний вплив: фармакотерапія (хіміотерапія, гормонотерапія, імунотерапія);

- комплексний метод: поєднання кількох методів місцевого впливу на пухлину (променевий, хірургічний). Він ефективний при відносно повільному рості і місцевому поширенні пухлини (рак шийки матки, рак гортані, нижньої губи, шкіри);

- комбінований метод – поєднання методів місцевого впливу на пухлину із загальним впливом на організм (фармакотерапія). Ефективний при пухлинах із швидким ростом, схильних до раннього метастазування (рак легені, шлунка, молочної залози, більшість сарком, меланома шкіри, лімфоми, лімфогранулематоз).

Принципи онкологічної хірургії:

- абластика – це комплекс заходів, спрямованих на перешкоду поширенню пухлинних клітин по організму та імплантації їх у рані під час операції. Для цього пухлину видаляють без оголення і поділу на шматки в межах одного анатомічного футляра одним блоком із зонами регіонарного лімфатичного відтоку за допомогою електроножа або лазерного скальпеля;

- антибластика – це комплекс заходів, під час і після операції, спрямованих на знищення пухлинних клітин, які можуть залишитися в рані і привести до рецидиву захворювання. До методів антибластики відносять: інтраопераційне опромінення рани або її обробку розфокусованим променем лазера, 70% спиртом, цитостатичними препаратами.

Види операцій при злоякісних пухлинах:

- діагностичні операції, до яких вдаються як до останнього засобу діагностики морфології і поширеності пухлин. Найчастіше діагностичні операції після уточнення діагнозу переходять у лікувальні.

Лікувальні операції:

- радикальні втручання – видалення пухлини в межах здорових тканин, з дотриманням принципів абластики та антибластики;

- розширені радикальні операції – з додатковим видаленням лімфатичних вузлів, які не є реґіонарними;

- комбіновані радикальні операції – додаткове видалення або резекція органа, в який проросла або дала метастази первинна пухлина;

- паліативні операції – видалення первинної пухлини (іноді в обсязі радикальної операції), але при свідомому залишенні віддалених метастазів, які видалити неможливо;

- симптоматичні операції – виконання хірургічного втручання у хворих із пухлиною, яку неможливо видалити, але з усуненням симптомів захворювання, що ускладнює пухлинний процес (формування гастроентероанастомозу при стенозуючій невидалимій пухлині шлунка, формування холецистоєюноанастомозу при пухлині головки підшлункової залози).

Основні принципи променевої терапії - показана при наявності радіо-чутливої пухлини:

- використовується в радикальному лікуванні як самостійно (лімфогранулематоз), так і в комплексі з іншими методами лікування (компонент комбінованого лікування при раку молочної залози, прямої кишки, легені та ін.);

- використовується як паліативне лікування, що дозволяє затримати ріст і розвиток пухлини, подовжити життя хворому і поліпшити його якість, наприклад, при метастазах у кістках та ін.;

- може призначатися до, під час і після операції або хіміотерапії.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 577 | Нарушение авторских прав