АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Как долго может сохраняться состояние «оглушенности» миокарда?

Прочитайте:
  1. II этап — этап погружения в гипнотическое состояние
  2. II. тип. Для каждого вопроса, пронумерованного цифрой, подберите один или несколько ответов (один и тот же ответ может быть использован несколько раз).
  3. III. Вознаграждения/купоны по долговым ценным бумагам
  4. III. Исследование влияния на психофункциональное состояние подростков
  5. А: Почему вы не можете стать сумасшедшей и приходить снова. Даже если у меня есть недостатки, все это можно изменить. Я могу начать понимать вас, если вы будете помогать мне.
  6. Аутоиммунный тиреоидит — приговор или обратимое состояние?
  7. Болезни почек и состояние при их заболевании
  8. Больной может проецировать свои чувства и впечатления на окружаю-
  9. В послеродовом периоде проводится регулярное и тщательное наблюдение ЗА состоянием родильницы с заненесеним соответствующих показателей к Таблице 2 (Дополнение 4).
  10. Ведь там внутри с тобой мужчина, быть может, твой, зайду, проверю

По определению, предложенному Bolli, "оглушенность" миокарда - это состояние, при котором в миокарде отсутствуют участки некроза. Таким образом, чем продолжительней и тяжелее был приступ ишемии, тем меньше вероятность появления участков "оглушенного" миокарда и тем больше риск необратимых постинфарктных нарушений. Например, в экспериментах на собаках показано, что после окклюзии коронарной артерии в течение 1 ч сократимость миокарда полностью не восстанавливается даже через 4 недели после реперфузии. Такое постепенное и неполное восстановление сократимости миокарда в течение нескольких дней или недель отличается, по-видимому, от типичного обратимого состояния "оглушенности", возникающего под действием кратковременной ишемии. Чтобы подчеркнуть эти различия, состояние, при котором восстановление функции ЛЖ происходит в течение продолжильного периода времени, иногда называют хронической оглушенностью" или "тяжелым повреждением (maimed) "миокарда. Следует подчеркнуть, что полностью обратимое состояние «оглушенности» миокарда наблюдается только в тех случаях, когда продолжительность периода ишемии не превышает 15-20 минут.

2.3. Повторяющиеся эпизоды "оглушенности"миокарда.

У больных ишемической болезнью сердца нередко отмечаются частые, повторные эпизоды ишемии миокарда. Теоретически, каждый приступ ишемии может приводить к "оглушенности" миокарда.

При повторных, даже кратковременных эпизодах ишемии неблагоприятные последствия могут накапливаться, приводя в итоге к развитию стойкой "оглушенности" миокарда, граничащей с состоянием гибернации. С другой стороны, во время повторных коротких эпизодов ишемии в миокарде запускаются защитные реакции, предохраняющие клетки сердечной мышцы от повреждения во время последующих эпизодов (метаболическая адаптация или "прекондиционирование").

2.4. Механизм развития "оглушенности миокарда.

Патогенетический механизм "оглушенности" миокарда пока не ясен. Наиболее распространена свободнорадикальная гипотеза, активно поддерживаемая проф. Bolli. Авторы полагают, что во время реперфузии в кардиомиоцитах повышается содержание токсичных свободных радикалов, в результате чего снижается сократимость миокарда. Согласно другой гипотезе, главную роль в развитии "оглушенности" миокарда при реперфузии играет избыточное накопление в клетках ионов кальция.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 360 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)