Эталоны ответов. 1. Железодефицитная анемия Обоснование:
1. Железодефицитная анемия Обоснование:
1) данные анамнеза:
общая слабость, головная боль, головокружение, одышка при ходьбе, сердцебиение, мелькание «мушек» перед глазами, извращение вкуса;
* обильные и длительные менструации;
2) объективные данные:
* при осмотре: кожа бледная сухая, ногти ломкие, имеется поперечная исчерченность, ЧДД 26 в мин,
* при пальпации: пульс частый, мягкий;
* при аускультации: приглушенность сердечных тонов, систолический шум на верхушке сердца, тахикардия, артериальная гапотензия;
2. Общий анализ крови: снижение количества гемоглобина, эритроцитов и цветового показателя, биохимическое исследование крови: снижение уровня железа сыворотки крови и повышение общей железосвязывающей способности плазмы, фракционное желудочное зондирование: снижение кислотности
3.Обморок
4.Пациентка нуждается в амбулаторном лечении Принципы лечения:
Режим общий
Диета с повышенным содержанием железа - мясо, печень, зеленые яблоки, гранаты
Препараты железа внутрь: ферроплекс, при непереносимости пероральных препаратов - парентеральное введение в стационаре (феррум-лек, ферковен) - лечение длительное, в течение нескольких месяцев
После нормализации уровня гемоглобина при обильных менструациях препараты железа назначают за 10 дней до н во время менструаций.
Прогноз в отношении выздоровления благоприятный при соблюдении диетических рекомендаций и проведении профилактических мероприятий.
Профилактика:
первичная:
* рациональное питание с достаточным содержанием железа (в первую очередь - мясо) н витаминов;
* своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, затрудняющих всасывание железа;
* ранняя диагностика осложнения язвенной болезни - скрытого кровотечения;
* эффективное лечение заболеваний, которые могут осложниться кровотечением или кровохарканьем (бронхоэктатическая болезнь, туберкулез, рак легкого);
* профилактическое назначение препаратов железа во время беременности и лактации;
вторичная:
* диспансерное наблюдение за пациентами с железодефицитной анемией;
* назначение противорецидивного лечения препаратом железа.
5.Техника измерения АД - согласно алгоритму действия.
Задача 49
К фельдшеру обратился больной С,, 46 лет, с жалобами на резкую слабость, головную боль, головокружение, онемение конечностей, чувство жжения в языке, одышку н сердцебиение при малейшей физической нагрузке. Из анамнеза выяснилось, что у больного удален желудок по поводу новообразования,
Объективно; температура; Зб,6°С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа бледная, желтушная, язык темно-малиновый, гладкий, блестящий. Дыхание везикулярное, ЧДД 26 в мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены, систолический шум на верхушке, пульс слабого наполнения н напряжения, 96 в мин., АД 100/60 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги, Селезенка не пальпируется,
Задания
1.Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2.Назовите необходимые дополнительные исследования
3.Перечислите возможные осложнения
4.Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе н профилактике заболевания
5.Продемонстрируйте технику измерения АД
Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 477 | Нарушение авторских прав
|