Акушерство Анатомия Анестезиология Вакцинопрофилактика Валеология Ветеринария Гигиена Заболевания Иммунология Кардиология Неврология Нефрология Онкология Оториноларингология Офтальмология Паразитология Педиатрия Первая помощь Психиатрия Пульмонология Реанимация Ревматология Стоматология Терапия Токсикология Травматология Урология Фармакология Фармацевтика Физиотерапия Фтизиатрия Хирургия Эндокринология Эпидемиология

Оценка качества подготовки в сфере семейной психотерапии

Прочитайте:

К сожалению, до настоящего времени нет определенного мнения о результативности различных методов обучения. Не существует данных в пользу эффективности какой-либо программы подготовки в сфере семейной психотерапии (Kniskern & Gur-man, 1979), хотя в последнее время все чаще раздаются призывы провести сравнительное изучение эффективности различных программ (Avis & Sprenkle, 1990; Figley & Nelson, 1990). Некоторые авторы (Kniskern & Gurman, 1979) предлагают не задаваться общим вопросом типа «Какова эффективность обучения семейной психотерапии?», а попытаться оценить сравнительную эффективность того или иного метода обучения. Авторы предлагают ответить для этого на следующие вопросы (р. 90):

В плане отбора практикантов имеют значение такие вопросы:

Какая профессиональная подготовка облегчает обучение семейной психотерапии?
Имеются ли виды профессиональной подготовки, которые бы затрудняли обучение семейной психотерапии?
Какие личностные особенности связаны с успешным обучением, различаются ли они в зависимости от осваиваемого теоретического подхода?
Какое влияние оказывает этап развития самого обучающегося (то есть, наличие или отсутствие у него супруга) на успехи в обучении?
Можно ли прогнозировать успешность обучения, не проводя личного собеседования? На основании каких критериев?
Имеет ли смысл учитывать терапевтическое поведение кандидатов при отборе для участия в программе обучения?

С позиций дидактического метода обучения интересны следующие вопросы:

Стоит ли знакомить обучающихся с различными точками зрения или следует ограничиться одной?
Способствует ли чтение литературы о семье изучению семейной психотерапии?
Когда лучше изучать литературу, непосредственно перед, после или во время семейной психотерапевтической практики?
Способствует или препятствует развитию профессиональных навыков «живое» наблюдение за работой опытных психотерапевтов?

По отношению к супервизии:

В каких случаях имеет смысл использовать видео- и аудиозаписи? Когда их использовать не рекомендуется?
Каковы очевидные преимущества и недостатки супервизии в форме котерапии?
Каковы явные сильные и слабые стороны супервизии, ориентированной на проблему и ориентированной на психотерапевта?
Во всех ли случаях следует проводить супервизию?
Какое воздействие оказывают на разных обучающихся различные формы супервизии?

В связи с методами, основанными на личном опыте, можно задаться такими вопросами:

Какие специфические терапевтические изменения возникают в зависимости от типа личной психотерапии обучающегося?
В случае проведения личной психотерапии, каковы ее положительные и отрицательные последствия?
На каком этапе обучения семейной психотерапии личный опыт наиболее ценен, а на каком этапе он, возможно, наносит вред?
Действительно ли работа с собственной родительской семьей методом семейных генограмм в большей степени способствует когнитивным (мировоззренческим) изменениям, а не эмоциональным?
В том случае, если работа с собственной родительской семьей является основным методом обучения, влияет ли это на результативность клинической работы такого психотерапевта с семьями клиентов?
Действительно ли методы типа разыгрывания ролей способствуют развитию технических навыков, а не просто помогают психотерапевтам-новичкам справиться с неуверенностью в собственных силах?

При реализации программ обучения в сфере семейной психотерапии необходимо оценивать: 1) приобретенные практикантом знания, 2) уровень развития профессиональных навыков, которые практикант демонстрирует при проведении психотерапии, а также 3) способность обучающегося вызвать у клиентов в ходе психотерапии желаемые изменения. Полученные знания можно оценить при помощи несложных тестов, непосредственно перед и после обучения. Развитие профессиональных навыков измеряется при шкалировании или заполнении наблюдателем, супервизором и самим обучающимся специальных опросников. Эффективность психотерапии оценивается с помощью самоотчета семьи непосредственно перед вмешательством и после него. Кроме того, можно оценить изменения когнитивного стиля семьи, ее функционирования и паттернов коммуникации благодаря видеозаписям.

В одном из исследований (Hines, 1996) принимали участие 205 выпускников, закончивших обучение в соответствии с программами по супружеской и семейной психотерапии и получивших ученую степень. Все эти программы были аккредитованы Комиссией по аккредитации образовательных услуг в сфере супружеской и семейной психотерапии. Выпускники оценили как высокую свою подготовленность к работе в сфере супружеской и семейной психотерапии, а также индивидуальной психотерапии для взрослых, и как низкую свою подготовленность к проведению индивидуальной психотерапии детей, психологической оценки отдельных индивидов и диагностики. Кроме того, выпускники заявили о желательности более интенсивной подготовки для работы с проблемами алкоголизма, злоупотребления психоактивными веществами, сексуального насилия и жестокого обращения с членами семьи. Автор предлагает уделять больше внимания потенциальным сферам приложения усилий будущих выпускников (то есть желательно, чтобы программы обучения супружеской и семейной психотерапии делали больший акцент на специфических аспектах работы, с которыми чаще всего приходится сталкиваться на практике) (Hines, 1996, р. 193). Качество обучения семейной психотерапии определяется прежде всего его связью с практикой.

Список литературы

American Association for Marriage and Family Therapy. (1979). Marriage and family therapy manual on accreditation. Upland, CA: Author.

American Association for Marriage and Family Therapy. (1981). Procedures for handling complaints of violations of the code of ethical principles for family therapists. Upland, CA: Author.

American Association for Marriage and Family Therapy. (1982). Code ofprofessional ethics and standards for public information and advertising. Upland, CA: Author.

American Association for Marriage and Family Therapy. (1983). Membership requirements: Clinical member, associate member, student member. Washington, DC: Author.

American Association for Marriage and Family Therapy. (1991). AAMFTcode of ethics. Washington, DC: Author.

American Association for Marriage and Family Therapy. (1997). Membership requirements and applications. Washington, DC: Author.

American jurisprudence (2nd ed.). (1971). Vol. 57. Rochester, NY: Lawyers Co-Operative.

American Psychological Association. (1977). Standards for providers of psychological services. Rockville, MD: Author.

American Psychological Association. (1979). Ethical standards of psychologists (rev. ed.). Washington, DC: Author.

Anderson, H. (1984). The new epistemology in family therapy: Implications fortraining therapists. Ann Arbor, MI: University Microfilms International.

Avis, J. (1986). Feminist issues in family therapy. In F. P. Piercy, D. H. Sprenkle, et al. (Eds.), Family therapy sourcebook. New York: Guilford Press.

Avis, J. M. & Sprenkle, D. H. (1990). Outcome research on family therapy training: A substantive and methodological review. Journal of Marital and Family Therapy, 16, 241-264.

Berger, M., & Dammann, C. (1982). Live supervision as context, treatment, and training. Family Process, 21, 337-344.

Bernstein, В. Е. (1977). Lawyer and counselor as an interdisciplinary team: Preparing the father for custody. Journal of Marriage and Family Counseling, 3, 29-41.

Bernstein, В. Е. (1979). Lawyer and therapist as an interdisciplinary team. Journal of Marital and Family Therapy, 5, 93-100.

Bernstein, В. Е. (1981). Lawyer and counselor as an interdisciplinary team: Problem awareness in the blended family. Child Welfare, 60, 211-220.

Bernstein, B. E. (1982). Ignorance of the law is no excuse. In J. C. Hansen & L. L. L'Abate (Eds), Values, ethics, legalities, and the family therapist. Rockville, MD: Aspen Systems Corporation.

Birchler, G. R. (1975). Live supervision and instant feedback in marriage and family therapy. Journal of Marriage and Family Counseling, 3, 53-60.

Blaisure, K. R., & Geasler, M. J. (1996). Results of a survey of court-connected parent education programs in U.S. counties. Family & Conciliation Courts Review, 34, 24-40.

Bloch, D. & Weiss, H. (1981). Training facilities in marital and family therapy. Family Process, 20, 133-146.

Bowen, M. (1971). Towards the differentiation of self in one's family of origin. In F. Andres & J. Ford (Eds), Georgetown family symposia (Vol. 1). Washington, DC: Georgetown University Department of Psychiatry.

Brodsky, S. L., &Roby, A. (1972). On becoming an expert witness: Issues of orientation and effectiveness. Professional Psychology, 1, 173-176.

Brown, J. H., Portes, P., Cambron, M. L., Zimmerman, D., Rickert, V., & Bissmeyer, C. (1994). Families in transition: A court-mandated divorce adjustment program for parents and children. Juvenile and Family Court journal, 45, 27-31.

Carter, E. (1982). Supervisory discussions in the presence of the family. In R. Whiffen & J. Byng-Hall (Eds.), Family therapy supervision. New York: Grune & Stratton.

Chasin R., & Grunebaum, H. (1981). A model for evaluation in child custody disputes. American Journal of Family Therapy, 9, 43-49.

Cohen, S.N., «ξ Jones, F. N. (1983). Issues of divorce in family therapy. In B. B. Wolman & C. Strieker (Eds.), Handbook of marital therapy. New York: Plenum.

Coopersmith, E. (1980). Expanding uses of the telephone in family therapy. Family Process, 19, 411-417.

Engelbert, S., & Hiebert, W. J. (1982). Family therapy licensure versus certification. Family Therapy News, 13(2), 4.

Everett, C. (1980). Supervision of marriage and family therapy. In A. Hess (Ed.), Psychotherapy supervision. New York: Wiley Interscience.

Everett, C. A. & Volgy, S. S. (1983). Family assessment in child custody disputes. Journal of Marital and Family Therapy, 9, 343-353.

Figley, C. R., & Nelson, T. S. (1990). Basic family therapy skills, II: Structural family therapy. Journal of Marital and Family Therapy, 165, 225-239.

Goldenberg, L, & Goldenberg, H. (1983). Historical roots of contemporary family therapy. In B. B. Wolman & G. Strieker (Eds.), Handbook of family and marital therapy. New York: Plenum.

Haley, J. (1976). Problem-solving therapy. San Francisco: Jossey-Bass.

Hines, M. (1996). Follow-up survey of graduates from accredited degree-granting marriage and family therapy training programs. Journal of Marital and Family Therapy, 22, 181-194.

Hoffman, L. (1981). Foundations offamilytherapy: A conceptual framework for systems change. New York: Basic Books.

Каnе, С. М. (1996). An experiential approach to family-of-origin work with marital and family therapy trainees. Journal of Marital and Family Therapy, 22, 481-487.

Kniskern, D. P., & Gurman, A. S. (1979). Research of training in marriage and family therapy: Status, issues, and directions. Journal of Marital and Family Therapy, 5, 83-96.

Levant, R. F. (1984). Family therapy: A comprehensive overview. Englewood Cliffs, NJ Prentice Hall.

Liddle, H. (1991). Training and supervision in family therapy: A comprehensive and critical analysis. In A. S. Gurman & D. Kniskern (Eds.), Handbook of family therapy. Volume II. New York: Brunner/Mazel.

Liddle, H., & Halpin, R. (1978) Family therapy training and supervision literature: A comparative review. Journal of Marriage and Family Counseling, 4, 77-98.

Luepnitz, D. (1988). The family interpreted: Feminist therapy in clinical practice. New York: Basic Books.

Margolin, G. (1981). A behavioral systems approach to the treatment of marital jealousy. Clinical Psychology Review, 1, 469-487.

Meyerstein, I., & Todd, J. C. (1980). On the witness stand: The family therapist and expert testimony. American Journal of Family Therapy, 8, 43-51.

Minuchin, S. (1974). Families and family therapy. Cambridge, MA: Harvard University Press.

Minuchin, S. (1984). Stranger in a strange land: An interview with Salvadore Minuchin (By R. Simon). Family Therapy Networker, 8, 20-31.

Okun, B. F., & Rappaport, L. J. (1980). Working with families: An introduction to family therapy. Pacific Grove, CA: Brooks/Cole.

Piercy, F. P., & Sprenkle, D. H. (1983). Ethical, legal and professional issues in family therapy: A graduate level course. Journal of Marriage and Family Therapy, 9, 393-401.

Satir, V. (1972). Peoplemaking. Palo Alto, С A: Science and Behavior Books.

Steinberg, J. L (1980). Towards an interdisciplinary commitment: A divorce lawyer proposes attorney-therapist marriages or, at the least, an affair. Journal of Marriage and Family Therapy, 6, 259-268.

Thomas, R. (1981). The family practitioner and the criminal justice system: Challenge for the 80s. Family Relations, 30, 614-624.

Watzlawick, P., Weakland, J., & Fisch, R. (1974). Change: principles of problem formation and problem resolution. New York: Norton.

Weingarten, K. (1979). Family awareness for nonclinicians: Participants in a simulated family as a teaching technique. Family Process, 18, 143-150.

Woody, R. H., & Weber, G. K. (1983). Training in marriage and family therapy. In B. B. Wolman & G. Strieker (Eds.), Handbook of family and marital therapy. New York: Plenum.

Глоссарий

Аккомодация (accomodation): Техника присоединения к семье путем подражания стилю и особенностям поведения членов семьи.

Антецедентное поведение (antecedent behavior): Поведение, являющееся предпосылкой другого, вполне определенного поведения.

Вертикальный стрессор (vertical stressor): Стрессогенный фактор, унаследованный от предшествующих поколений в семье.

Взаимность (reciprocity): Обоюдный справедливый обмен вознаграждающими видами поведения между членами семьи.

Вмешивающееся поведение (enmeshed behavior): Поведение членов семьи, проявляющих склонность к чрезмерной опеке или покровительству, а также в случае, когда границы семейных подсистем размыты.

Гомеостаз (homeostasis): Совокупность реакций системы, направленных на поддержание стабильности и равновесия.

Горизонтальный стрессор (horizontal stressor): Стрессогенный фактор, продуцируемый семьей по мере продвижения по переходным этапам жизненного цикла.

Градуальные вопросы (scaling questions): Вопросы, с помощью которых психотерапевт предлагает членам семьи выбрать отметку на шкале, наиболее точно соответствующую состоянию дел.

Границ установление (boundary marking): Применение психотерапевтической техники для изменения границ между отдельными членами семьи или подсистемами.

Границы семьи (boundaries): Правила, определяющие семейное взаимодействие и служащие для дифференциации частей системы, или подсистем.

Двойная связь (double bind): Тупиковая ситуация, когда индивид получает на разных уровнях коммуникации два противоречивых сообщения от одного и того же лица, причем ни на одно из них нет возможности адекватно отреагировать.

Диада (dyad): Система отношений, в которую входят два участника, например, супруги или родитель и ребенок.

Династические ожидания (generational legacy): Ожидания предшествующих поколений в отношении своих потомков,

Дифференциация (differentiation): 1) Умение отличать собственное «Я» от другого «Я» при взаимодействии. (2) Способность отделять эмоциональные процессы от интеллектуальных; высокий уровень Д. соответствует низкой эмоциональной реактивности.

Замкнутая семейная система (closed system): Семейная система, в которой взаимодействие ограничено рамками самой системы благодаря непроницаемым для внешнего воздействия границам.

Значимые другие, не являющиеся членами семьи (extrafamilial members): Индивиды, имеющие значимые отношения с одним или несколькими членами семьи, но не входящие в состав нуклеарной семьи.

Идентифицированный пациент (identified patient): Носитель симптома или член семьи, с которым связывается наличие проблемы.

Изменение второго уровня (second-order change): Изменение структуры и функционирования системы, включая присущий ей способ поддержания собственной стабильности.

Изменение первого уровня (first-order change): Приспособление системы с целью сохранения своей стабильности, при условии неизменности системной структуры или способа поддержания стабильности.

Интенсивность воздействия (intensity): Выраженность усилий психотерапевта с целью оказания значимого влияния на клиента.

Интрапсихический (intrapsychic): Относящийся к разуму; термин используется для описания психологических явлений.

Интроекция (introject): Примитивная форма идентификации, в ходе которой черты других индивидов некритически используются для построения собственного «Я».

Коалиция (coalition): Альянс между членами семьи для выполнения какой-либо функции или достижения определенной цели.

«Козла отпущения» навязывание роли (scapegoating): Смещение семейного конфликта на одного члена семьи с навешиванием ему ярлыка идентифицированного пациента.

Коммуникаций теория (communications theory): Теория, ставящая во главу угла противоречащие друг другу явные и неявные сообщения членов семьи.

Комплементарность (complementarity): Взаимная дополнительность психологически несхожих между собой супругов, при которой они удовлетворяют невротические нужды и потребности друг друга.

«Кондуктор» (conductor): Семейный психотерапевт с активным, директивным стилем поведения, берущий на себя роль посредника в коммуникации членов семьи между собой.

Конструктивизм (constructivism): Подход к психотерапии, в котором представление о реальности «конструируется» на основе убеждений и установок отдельного индивида, а также его знаний о своем мире.

Кросс-генерационная коалиция (cross-generational coalition): Альянс (см. Коалиция) представителей разных поколений, например ребенка и родителя или дедушки (бабушки) против родителя.

Линейная причинная связь (linear causality): Связь между явлениями, при которой одно влечет за собой другое, но не наоборот.

Межпоколенные связи (intergenerational relatedness): Родственные чувства между представителями разных поколений.

Метафора (metaphor): Аналогия для характеристики семейных отношений или симптома, используется в качестве психотерапевтического приема.

Мимесис (mimesis): Психотерапевтическая техника, благодаря которой психотерапевту удается походить на членов семьи посредством имитации языка тела, стиля и особенностей поведения.

Моделей использование (modeling): Демонстрация поведения другому индивиду, который учится посредством имитации.

Наказание (punishment): Презентация негативного подкрепления или устранение позитивного подкрепления.

Негативные задания на сотрудничество (negative cooperative tasks): Задания членам семьи, которые психотерапевт считает невыполнимыми.

Нуклеарная семья (nuclear therapy): Семейная единица, состоящая из мужа, жены и их детей; может включать дедушку и/или бабушку, если они непосредственно участвуют в уходе за детьми.

Обратная связь (feedback): Поступление из внешней среды в систему информации об изменениях ее (системы) состояния.

Общая теория систем (general systems theory): Теория, имеющая биологическое происхождение, изучающая взаимоотношения между разными частями одной системы.

Объектные отношения (object relations): Взаимодействия с внешними объектами (другими людьми), интернализованные и потому повлиявшие на отношения данного индивида с другими.

Оперантное обусловливание (operant conditioning): Способ научения поведению или изменение вероятности реакции с помощью их подкрепления.

«Опустевшее гнездо» (empty nest): Семья на стадии жизненного цикла, когда дети покинули родительский дом, оставив супругов один на один.

Отрицательная обратная связь (negative feedback): Информация об изменении в системе, служащая для восстановления равновесия; информация, корректирующая ход процесса.

Отрицательное подкрепление (negative reinforcement): Удаление стимула, вызывающего негативно окрашенную эмоциональную реакцию, и поэтому приводящее к усилению определенных поведенческих реакций.

Отслеживание (tracking): Пребывание в состоянии настроенности на стиль коммуникации семьи для того, чтобы следить за ходом дискуссии.

Парадоксальная директива (paradoxical directive): Просьба психотерапевта к одному или нескольким членам семьи продолжить симптоматическое поведение для выявления вторичной выгоды от него.

Переноса анализ (transference- analysis): Анализ эмоциональных реакций членов семьи, которые основаны на прошлых незавершенных семейных взаимодействиях и оказывают влияние на текущие отношения.

Петля циклической обратной связи (circular feedback loop): Взаимодействие двух и более событий, при котором информация перемещается по кругу.

Подкрепление (reinforcement): Сочетание безусловного раздражителя, вызывающего биологически значимую реакцию, с предваряющим ее индифферентным стимулом, что приводит к формированию классического условного рефлекса.

Подсистема (subsystem): Составная часть системы, выполняющая в ее рамках относительно независимые функции.

Позитивное этикетирование (positive label): Высказывание с подтекстом о том или ином индивиде с целью улучшения его имиджа.

Позитивные задания на сотрудничество (positive cooperative tasks): Задания членам семьи, которые психотерапевт считает выполнимыми.

Положительная обратная связь (positive feedback: Информация, противодействующая отрицательной обратной связи и приводящая к отклонению системы от нормального состояния с последующей утратой стабильности.

Положительное подкрепление (positive reinforcement): Предъявление стимула, вызывающего позитивно окрашенную эмоциональную реакцию, усиление определенных поведенческих реакций.

Проницаемость границ (permeability): Свойство, позволяющее членам семьи пересекать границы системы или подсистемы.

Противоперенос (counter-transference): Бессознательная реакция психотерапевта на семью или члена семьи пациента, напоминающая способ реагирования психотерапевта в предшествующих личных отношениях.

Прямые задания (straightforward tasks): Задания с однозначной формулировкой.

Псевдовзаимность (pseudomutuality): Видимость гармоничных отношений между членами семьи, позволяющая избежать тесного взаимодействия.

Псевдонезависимость (pseudoindependence): Внешняя видимость независимости при выраженной зависимости в отношениях.

Психотерапия с участием ближайшего социального окружения (network therapy): Психотерапевтический подход, при котором для более эффективного лечения одного или нескольких членов семьи привлекаются друзья, соседи и родственники.

«Разговорные» вопросы (conversational questions): Вопросы с целью вызвать клиента на разговор, подразумевающие активное слушание.

Разобщенные семьи (disengaged families): Семьи, в которых взаимодействие почти отсутствует, что способствует появлению у членов семьи чувства изоляции и ослабления семейных уз.

Разыгрывание паттернов взаимодействия (enactment): Индуцированное психотерапевтом проигрывание типичных видов взаимодействия между членами семьи для определения роли симптома в семейной системе.

«Расшатывание» семейной системы (unbalancing): Психотерапевтическая техника изменения иерархической организации семьи, когда психотерапевт создает коалицию с одним или несколькими ее членами.

Расширенная семья (extended family): Семья в целом, включающая нуклеарную семью (родителей и детей), их родителей и других родственников, например, тетю, дядю, двоюродного брата или сестру.

Расщепленные супружеские отношения (marital schism): Крайняя разобщенность или конфликт в браке; термин предложен Теодором Лидсом.

Родительская семья (family of origin): Семья, в которой индивид родился и вырос.

Семейный организм (family organizm): Семья в целостности, а не как простая совокупность отдельных индивидов.

Семейный проективный процесс (family projection process): Механизм, посредством которого конфликт родителей передается, или проецируется, одному или нескольким детям, что приводит к развитию у них симптомов.

Симптом (symptom): Поведение члена семьи, свидетельствующее о дисфункции семьи в целом.

Симптомы, поддерживаемые системой (system-maintained symptoms): Симптомы, наблюдаемые у члена семьи и обусловленные семейной системой.

Симптомы, поддерживающие систему (system-maintaining symptoms): Симптомы, наблюдаемые у члена семьи и служащие для поддержания в семейной системе равновесного состояния.

Система (system): Совокупность взаимосвязанных элементов, составляющих единое целое.

«Скульптура семьи» (family sculpting): Психотерапевтическая техника, при которой члены семьи наглядно демонстрируют семейный опыт посредством языка тела.

«Слитное» взаимодействие (fused relationship): Отношения двух людей, чрезмерная эмоциональная близость которых приводит к утрате ими собственной идентичности.

Смешанная семья (blended family): Семья, созданная в результате объединения двух разных семей, включающая мачеху, отчима, пасынка и/или падчерицу.

Смещенные супружеские отношения (marital skew): Выраженная власть одного партнера над другим в брачных отношениях; термин предложен Теодором Лидсом.

Социального научения теория (social learning theory): Теория, считающая поведение человека результатом усвоения содержательных компонентов человеческого поведения в определенных социальных условиях.

Стимул (stimulus): Событие, которое запускает специфическое поведение или управляет им.

Супружеская подсистема (marital subsystem): Подмножество семейной системы, правила поведения в котором определяются транзакциями типа супруг – супруг.

«Реактор» (reactor): Психотерапевт, более склонный к улучшению и прояснению семейного взаимодействия, нежели использующий директивный стиль.

Ребенок – родитель (parental child): Старший ребенок, осуществляющий уход за младшими детьми и пользующийся авторитетом, связанным с родительской ролью.

Родительская подсистема (parental subsystem): Подмножество семейной системы, правила поведения в котором определяются транзакциями типа родитель – ребенок.

Сиблингов подсистема (sibling subsystem): Подмножество семейной системы, правила поведения в которой определяются транзакциями типа брат – сестра (брат -брат, сестра – сестра).

Совместная супружеская психотерапия (conjoint marital therapy): Психотерапия, при которой работа проводится одновременно с обоими супругами.

Социального обмена теория (social exchange theory): Теория, которая рассматривает социальный обмен как попытку индивида достичь максимального вознаграждения при минимальных затратах.

Тайм-аут (time-out): Непродолжительная изоляция индивида в нейтральном окружении, не обеспечивающем подкрепления симптоматического поведения.

Темпоральные вопросы (timing questions): Вопросы, содержащие указание на определенные временные промежутки, для выявления минимальных, в том числе позитивных, изменений, мотиваций и возможных целей клиента.

Триангуляция (triangulation): Вовлечение в отношения двух конфликтующих между собой людей третьего лица или группы лиц с целью уменьшения напряженности в диаде, создание «треугольников отношений».

Угашение (extinction): Редукция или снижение выраженности поведения посредством разведения его с подкрепляющим раздражителем.

Фокусирование (focus): Техника в структурной семейной психотерапии, заключающаяся в выборе одной из сфер семейного взаимодействия с целью исследования ее структурных элементов.

Функциональный анализ (functional analysis): Изучение поведения и условий, которые ему способствуют и его поддерживают.

Цельность (wholeness): Свойство системы в целом быть больше суммы составляющих ее частей.

Циклическая обратная связь (circular feedback): Реципрокный паттерн взаимодействия, при котором событие может одновременно быть следствием предшествующего и причиной последующего события.

Эквифинальность (equifinality): Способность системы достичь одного и того же конечного состояния при различных условиях.

Экстернализация проблемы (externalizing the problem): Рассмотрение проблемы вне связи с конкретным клиентом или семьей.

«Я» (Ego): (Из психоанализа) Рациональная часть личности, защищающая интересы личности в целом и выступающая посредником между инстинктивными потребностями (Оно) и социальными запретами (Сверх-Я).

СОДЕРЖАНИЕ

Роль и место психотерапии в контексте современной культуры........................................................................................................... 4

ПРЕДИСЛОВИЕ................................................................................................................................................................................................. 10

Часть I. ОСНОВЫ СЕМЕЙНОЙ ПСИХОТЕРАПИИ.......................................................................................................................................... 11

Глава 1. Семейный организм.............................................................................................................................................................................. 11

Историческое развитие концепции семьи как социальной системы................................................................................................... 12

Супружеское консультирование.............................................................................................................................................................. 12

Психиатрия..................................................................................................................................................................................................... 13

Изучение шизофрении.................................................................................................................................................................................. 14

Системный подход............................................................................................................................................................................................ 16

Общая теория систем................................................................................................................................................................................... 17

Этиология........................................................................................................................................................................................................ 18

Обогащение системного подхода за счет интеграции с другими направлениями в психотерапии...................................... 19

Классификация подходов к семейной терапии......................................................................................................................................... 20

Список литературы...................................................................................................................................................................................... 22

Глава 2. Жизненный цикл семьи........................................................................................................................................................................ 23

Этапы жизненного цикла семьи.................................................................................................................................................................... 25

Молодая семья............................................................................................................................................................................................... 25

Семья ребенка преддошкольного/дошкольного возраста................................................................................................................ 28

Семья школьника........................................................................................................................................................................................... 30

Семья подростка............................................................................................................................................................................................ 31

Семья как «стартовая площадка» для ребенка..................................................................................................................................... 32

Семья, в основном выполнившая свою родительскую функцию..................................................................................................... 34

Этапы повторного брака................................................................................................................................................................................. 36

Сепарация/развод......................................................................................................................................................................................... 36

Неполная семья.............................................................................................................................................................................................. 37

Ухаживание.................................................................................................................................................................................................... 38

Повторный брак............................................................................................................................................................................................. 39

Пример из практики.......................................................................................................................................................................................... 39

Часть II. ОСНОВНЫЕ ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ В СЕМЕЙНОЙ ПСИХОТЕРАПИИ.................................................................. 42

Глава 3. Структурная семейная психотерапия............................................................................................................................................. 42

Теоретические конструкты и основная идея............................................................................................................................................. 43

Семья как базисная человеческая система............................................................................................................................................ 43

Подсистемы..................................................................................................................................................................................................... 43

Границы........................................................................................................................................................................................................... 44

Эволюция паттернов взаимодействия..................................................................................................................................................... 46

Дисфункциональные семьи........................................................................................................................................................................ 48

Практика структурной семейной психотерапии...................................................................................................................................... 50

Оценка семейных отношений.................................................................................................................................................................... 50

Цели................................................................................................................................................................................................................... 51

Техника............................................................................................................................................................................................................ 51

Создание терапевтической системы........................................................................................................................................................ 52

Эффективность структурной семейной психотерапии........................................................................................................................... 62

Глава 4. Стратегическая семейная психотерапия........................................................................................................................................ 65

Симптомы........................................................................................................................................................................................................ 67

Метафоры........................................................................................................................................................................................................ 67

Иерархия.......................................................................................................................................................................................................... 68

Расстановка сил............................................................................................................................................................................................. 69

Практика стратегической семейной психотерапии................................................................................................................................. 70

Цели вмешательства..................................................................................................................................................................................... 71

Применение стратегической семейной психотерапии....................................................................................................................... 79

Из сессии 1....................................................................................................................................................................................................... 83

Из сессии 2....................................................................................................................................................................................................... 83

Из сессии 3....................................................................................................................................................................................................... 83

Из сессии 4....................................................................................................................................................................................................... 84

Из сессии 5....................................................................................................................................................................................................... 84

Из сессии 6....................................................................................................................................................................................................... 85

Эффективность стратегической семейной психотерапии...................................................................................................................... 85

Глава 5. Трансгенерационная семейная психотерапия.............................................................................................................................. 88

Прошлое активно присутствует в текущих семейных отношениях............................................................................................... 88

Эволюция эмоций и разума........................................................................................................................................................................ 92

Практика трансгенерационной семейной психотерапии...................................................................................................................... 95

Оценка семейного взаимодействия.......................................................................................................................................................... 95

Эффективность трансгенерационной семейной психотерапии......................................................................................................... 103

Глава 6. Семейная психотерапия, основанная на опыте......................................................................................................................... 105

Индивидуальность...................................................................................................................................................................................... 106

Свобода выбора.......................................................................................................................................................................................... 106

Личностный рост........................................................................................................................................................................................ 107

Практика семейной психотерапии, основанной на опыте.................................................................................................................. 107

Оценка............................................................................................................................................................................................................ 107

Эффективность семейной психотерапии, основанной на опыте....................................................................................................... 115

Глава 7. Поведенческая семейная психотерапия....................................................................................................................................... 117

Практика психотерапии: поведенческий тренинг для родителей..................................................................................................... 120

Выбор адекватной стратегии вмешательства........................................................................................................................................ 124

Эффективность поведенческого родительского тренинга................................................................................................................... 128

Практика психотерапии: поведенческая супружеская психотерапия............................................................................................ 129

Эффективность поведенческой супружеской психотерапии.............................................................................................................. 145

Пример итогового заключения по результатам работы с клиентом................................................................................................ 173

Глава 8. Постмодернистские теоретические модели................................................................................................................................ 175

Мир эпохи постмодерна............................................................................................................................................................................... 175

Субъективность реальности.................................................................................................................................................................... 176

Контекстуальное значение проблемы.................................................................................................................................................. 177

Концепция семьи......................................................................................................................................................................................... 178

Терапия как разговор................................................................................................................................................................................. 178

Роль терапевта............................................................................................................................................................................................. 178

Практика психотерапии................................................................................................................................................................................ 178

Область применения.................................................................................................................................................................................. 179

Сфокусированная на решении терапия................................................................................................................................................ 179

Нарративный подход в семейной психотерапии.............................................................................................................................. 182

Семейная психотерапия с элементами психологического просвещения................................................................................... 187

Эффективность постмодернистских подходов к семейной психотерапии..................................................................................... 191

Резюме главы.................................................................................................................................................................................................... 193

Глава 9. Интегративный подход..................................................................................................................................................................... 195

Циклическое взаимодействие.................................................................................................................................................................. 196

Взаимодействие в фокусе.............................................................................................................................................................................. 197

Структурные аспекты взаимодействия................................................................................................................................................ 197

Стратегические аспекты взаимодействия............................................................................................................................................ 197

Трансгенерационные аспекты взаимодействия................................................................................................................................. 198

Аспекты взаимодействия, основанные на опыте............................................................................................................................... 199

Поведенческие аспекты взаимодействия............................................................................................................................................. 199

Постмодернистские/конструктивистские аспекты взаимодействия............................................................................................ 199

Ход психотерапевтического вмешательства.......................................................................................................................................... 200

Сессия 1......................................................................................................................................................................................................... 200

Сессия 2......................................................................................................................................................................................................... 202

Сессия 3......................................................................................................................................................................................................... 205

Сессии 4 и 5.................................................................................................................................................................................................. 206

Сессия 6......................................................................................................................................................................................................... 206

Сессия 7......................................................................................................................................................................................................... 207

Сессии 8 и 9.................................................................................................................................................................................................. 207

Сессия 10....................................................................................................................................................................................................... 209

Часть III. СЕМЕЙНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ КАК ПРОФЕССИЯ................................................................................................................... 210

Глава 10. Практика семейной психотерапии в социокультурном контексте..................................................................................... 210

Работа в рамках системы.............................................................................................................................................................................. 210

Типы условий для психотерапевтической практики............................................................................................................................ 212

Клиники......................................................................................................................................................................................................... 212

Школы............................................................................................................................................................................................................ 214

Агентства социальной защиты детей.................................................................................................................................................... 220

Центры психического здоровья.............................................................................................................................................................. 222

Глава 11. Профессиональная специфика семейной психотерапии....................................................................................................... 225

Роль профессиональных организаций...................................................................................................................................................... 225

Вопросы лицензирования и сертификации......................................................................................................................................... 227

Профессиональная этика.......................................................................................................................................................................... 229

Семейное законодательство.................................................................................................................................................................... 231

Непрофессионализм и юридическая ответственность..................................................................................................................... 231

Свидетельские показания в суде............................................................................................................................................................ 232

Развод и опекунство................................................................................................................................................................................... 233

Программы адаптации к разводу........................................................................................................................................................... 235

Взаимодействие между психотерапевтом и адвокатом.................................................................................................................. 235

Профессиональная подготовка психотерапевтов................................................................................................................................. 235

Программы подготовки семейных психотерапевтов........................................................................................................................ 236

Методы обучения семейной психотерапии........................................................................................................................................ 236

Оценка качества подготовки в сфере семейной психотерапии..................................................................................................... 238

Глоссарий.............................................................................................................................................................................................................. 241

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 411 | Нарушение авторских прав

Предыдущая 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 7475Следующая

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.077 сек.)

Главная | О нас | Полезные cсылки | Контакты