АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиническая картина мочекаменной болезни

• почечная колика - боли носят резкий, приступообразный характер. в области поясницы или по ходу мочеточника, при локализации камня в нижнем отделе мочеточника боли иррадиируют в большие половые губы, моча вытекает по каплям или совсем не выделяется; при локализации конкремента в верхних отделах мочевого тракта боли иррадиируют в бедро, паховую область, наружные половые органы.
• гематурия,
• пиурия,
• отхождения камней с мочой,

Диагностика: анамнез (приступы почечной колики, отхождение камней при мочеиспускании); цистоскопия; хромоцистоскопия; ультразвуковое сканирование (рентгенопозитивные, и рентгенонегативные камни).

Течение беременности:

• Мочекаменная болезнь не оказывает существенного влияния на развитие беременности и состояние плода, если уролитиаз не осложнен инфекцией.
• Нефропатия беременных,самопроизвольные аборты, преждевременные роды
• Неосложненная пиелонефритом или нефропатией мочекаменная болезнь не оказывает неблагоприятного влияния на течение беременности и развитие плода.

Наблюдение за беременными, страдающими мочекаменной болезнью, осуществляется в условиях женской консультации или поликлиники совместно акушером и терапевтом, консультация уролога по показаниям.

Течение родов обычно не представляет каких-либо особенностей.

Лечение

• В остром периоде болезни проводят обезболивание и вводят большое количество жидкости.
• После отхождения камня основной метод лечения -обильное питье для поддержания интенсивного выделения мочи (более 2,5 л/сутки).
• Медикаментозное лечение беременных, больных мочекаменной болезнью, направлено на снятие болей и ликвидацию инфекции мочевыводящих путей:
• спазмолитические средства, атропин, новокаиновая блокада круглых связок матки
• катетеризация мочеточника при неэффективности консервативной терапии;
• антибактериальное лечение при сочетании мочекаменной болезни с пиелонефритом.

Хирургическое лечение:

• анурия, вызванная обтурацией мочеточника камнем и не поддающейся лечению;
• септическое состояние, обусловленном калькулезным пиелонефритом;
• пионефроз;
• часто повторяющиеся приступы почечной колики, если отсутствует тенденция к самопроизвольному отхождению камней.

Тактика

• Если показания к операции возникают в поздние сроки беременности, проводят родоразрешение женщины преждевременно, а затем оперативное вмешательство.
• В более ранние сроки беременности при наличии показаний больных следует оперировать, не считаясь с состоянием плода, так как промедление с вмешательством часто угрожает жизни женщины.
• В первом триместре беременности сначала нужно произвести искусственный аборт, а затем перевести больную в урологическое отделение для операции.
• Оптимальным решением вопроса является оперативное лечение мочекаменной болезни и санация мочевых путей до беременности.

Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 332 | Нарушение авторских прав