АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диагностические критерии. Инкубационный период от 6 недель до 6 месяцев, в среднем 60-120 дней

Инкубационный период от 6 недель до 6 месяцев, в среднем 60-120 дней.
Основные клинические признаки: начало постепенное; снижение аппетита,тошнота, рвота, изжога, тяжесть, тупые боли в эпигастральной области и правом подреберье, боли в суставах. Через 2-3 недели (иногда раньше) темнеет моча, обесцвечивается кал, появляется желтуха на фоне нарастания диспепсических расстройств, слабость, головные боли. Затем желтуха становится интенсивной. Печень увеличена. В тяжелых случаях печень уменьшается в размерах, развиваются анорексия, тахикардия, кровоточивость, тремор, кома. Летальность может достигать 6-12%.

Контакт в HBV обычно приводит к само ограничивающейся инфекции, которая может быть как с клиническими проявлениями, так и без них. В ряде случаев, полного выздоровления больных с элиминацией вируса не наступает, и такие лица становятся хроническими вирусоносителями.

Хроническое вирусоносительств о может быть в абсолютно бессимптомной форме (так называемые здоровые носители), развитием хронического гепатита В.

Основой лабораторной диагностики HBV - инфекции является определение серологических маркеров инфицирования НВ- вирусом:

• HBsAg, ДНК-HBV, ДНК – полимеразы, антиНВсor класса IgM и IgG, HBeAg, анти-НВе и антиHBs.

Выявление серологических маркеров инфицирования вирусом гепатита В необходимо для лабораторной диагностики и выбора тактики лечения острого и хронического гепатита.

Прогноз при беременности.
При беременности отмечается более тяжелое течение гепатита В.

Мать. Вирусный гепатит В

• повышает риск преждевременных родов,
• аномалий родовой деятельности,
• послеродовых кровотечений.

Плод. Заражение ребенка гепатитом В:

• трансплацентарно (осуществляется довольно редко лишь в 10% случаев), во время родов, сразу после родов.

При реализации всех возможных путей передачи инфекции, риск перинатального заражения ребенка от матери, больной гепатитом В, или вирусоносительницы, может достигать 40%.

Дополнительно 30% детей, рожденных от HBsAg-положительных матерей, инфицируются между 1-м и 5-м годом жизни. При этом у большинства детей развивается первично-хронический гепатит.

Риск внутриутробного заражения гепатитом B зависит от времени заболевания матери. При заражении в III триместре беременности, он составляет 75%, а при заражении в I триместре – всего 10%.

Лечение.

При остром гепатите В комплексная схема лечения: постельный режим, диета, исключение алкоголя, назначение лекарственных препаратов.

• дезинтоксикационная терапия.
• препараты, повышающие энергетические процессы в гепатоцитах.

При развитии печеночной комы

• противовирусные препараты малоэффективны;
• назначают дезинтоксикационные средства,
• ингибиторы протеаз,
• симптоматические средства.
• коррекция кислотно-щелочного состояния;
• глюкокортикоиды
• альфа-ИФН и ламивудин, энтекавир, фамцикловир, адефовир.

Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 336 | Нарушение авторских прав