АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Аспирин (ацетилсалициловая кислота, АСК). Средства для профилактики и лечения тромбозов

КЛАССИФИКАЦИЯ ПРЕПАРАТОВ, ДЕЙСТВУЮЩИХ

НА СИСТЕМУ ГЕМОСТАЗА

Средства для профилактики и лечения тромбозов

1. Антиагреганты (АСК, тиклид, клопидогрел, абциксимаб).

2. Антикоагулянты

А) Антикоагулянты прямого действия (гепарин, низкомолекулярные гепарины, гидроцитрат натрия);

Б) Антикоагулянты непрямого действия (неодикумарин, фенилин, синкумар, варфарин);

3. Прямые ингибиторы тромбина (гирудин)

4. Активаторы плазминогена (стрептокиназа, урокиназа, алтеплаза,анистреплаза)

Средства, способствующие остановке кровотечений (гемостатики)

1. Средства, повышающие свертываемость крови

А) Препараты для местного применения (тромбин, пленка фибринная изогенная, кровостан);

Б) Препараты системного действия (менадион, фибриноген, антигемофильная плазма, криопреципитат);

2. Ингибиторы фибринолиза (аминокапроновая кислота, амбен, контрикал).

Антиагреганты

(Средства, угнетающие агрегацию тромбоцитов)

Тромбоциты играют важную роль в процессе тромбообразования в артериальном сосудистом русле. Процесс тромбообразования начинается с адгезии (прилипания) тромбоцитов к поврежденной сосудистой стенке с последующей их агрегацией (склеиванием) друг с другом и свертывания плазмы крови вокруг тромбоцитарной пробки.

Агрегация тромбоцитов регулируется системой тромбоксан-простациклин. Тромбоксан активирует агрегацию, тогда как простациклин ее тормозит. Поэтому один из путей воздействия на агрегацию тромбоцитов - подавление ферментов, участвующих в синтезе тромбоксана. Антиагреганты снижают вероятность развития тромбоза в артериальном сосудистом русле и используются для профилактики тромбоза коронарных артерий с развитием острого инфаркта миокарда и тромбоза мозговых сосудов. В венозном сосудистом русле наибольшее значение для возникновения тромбоза имеют стаз крови и активация факторов свертывания, а не тромбоциты, поэтому антиагреганты не эффективны для профилактики венозного тромбоза.

Аспирин (ацетилсалициловая кислота, АСК).

Антиагрегационный эффект АСК обусловлен торможением фермента циклооксигеназы (ацетилированием этого фермента), что приводит к снижению синтеза в тромбоцитах тромбоксана А₂ (ТХА₂).

АСК инактивирует циклооксигеназу на весь цикл жизни тромбоцита (7-10 дней), но каждый день образуется 10% новых тромбоцитов, поэтому АСК приходится принимать ежедневно.

Показания к назначению:

1. Профилактика инфаркта миокарда у больных с ИБС

2. Инфаркт миокарда или подозрение на инфаркт миокарда

3. Вторичная профилактика инфаркта миокарда (снижает частоту реинфаркта)

4. Профилактика и лечение транзиторных ишемических нарушений мозгового кровообращения

Доза аспирина как антиагреганта находится в пределах 50 - 325 мг 1 раз в сутки (после еды).

Применение длительное - месяцы и годы.

Противопоказания: язвенная болезнь желудка, эрозивный гастрит, аспириновая астма.

Побочные эффекты и осложнения связаны прежде всего с повреждающим эффектом на слизистую желудка. АСК снижает продукцию простагландинов слизистой желудка, в связи с этим возможно ульцерогенное действие и возникновение на этой почве желудочного кровотечения.

Формы выпуска: таблетки по 0,25 и 0,5, специальные препараты “Тромбо АСС - 50” и “Тромбо АСС - 100”, кардиомагнил.

Особого внимания заслуживает кардиомагнил. Это комбинированный препарат ацетилсалициловой кислоты и гидроксида магния. Магния гидроксид нейтрализует соляную кислоту желудочного сока, благодаря чему не наблюдается гастротоксичность и кардиомагнил может применяться длительно.

Дата добавления: 2015-11-28 | Просмотры: 298 | Нарушение авторских прав