АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Обезболивание назначается по желанию женщины.

Обезболивания родов проводят согласно существующего протока "Нормальные роды".

Проведение эпидуральной аналгезии во время ВПКР не противопоказанное [С].

У этой категории рожениц для обезболивания родов преимущество следует предоставлять эпидуральной аналгезии, которая способствует более успешному их завершению в сравнении с другими методами [В]. Для эпидуральной аналгезии желательно использовать низкие концентрации растворов местных анестетиков, которые стандартно используют для эпидуральной аналгезии, путем болюсного или постоянного эпидурального введения. Обязательным является проведение непрерывного фетального мониторинга в случае назначения эпидуральной аналгезии.

При наличии специального оборудования преимущество следует предоставлять контролируемой пациенткой эпидуральной аналгезии [С].

Во время проведения аналгезии желательно достигать аналгезии без развития проворного блока.

Обезболивание родов следует проводить при условии постоянного мониторинга за состоянием роженицы с помощью современной аппаратуры наблюдения с измерением АД и ЧСС каждые 5 мин после эпидурального введения препарата на протяжении 20 мин. В дальнейшем измерения АД и ЧСС проводят каждые 15 - 20 мин.

Ведение II периода родов

· Ведение согласно стандартов для нормальных родов.

· Непрерывный ЕФМ.

· Вертикальные позиции в ранней фазе.

· Свободный выбор позиции для рождения.

· Преимущество предоставлять технике "неуправляемых (спонтанных) потуг".

· Эпизиотомия, акушерские щипцы, вакуум-экстракция плода за показаниями.

Ведение III периода родов

· Предоставлять преимущество методике активного ведения третьего периода родов [А]

Ведение раннего послеродового периода

Рутинная катетеризация мочевого пузыря не рекомендуется [C]

Проведение ручного обследования стенок полости матки после ВПКР всем женщинам для определения разрыва матки являются нецелесообразными, потому что повышает риск послеродовой инфекции и может стать причиной ятрогенной перфорации матки [В]

Показание для проведения ручного обследования стенок полости матки после ВПКР:

· Кровотечение.

· Абдоминальная боль.

· Необъясненный коллапс у матери после родов.

· Дефект плацентной ткани.

· Оперативные влагалищные роды.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 504 | Нарушение авторских прав