АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Механізми виникнення недостатності серця

Недостатність серця від перенавантаження розвивається в результаті дії на здорове серце великих навантажень опором або об’ємом. Це буває при вадах серця, гіпертензії великого або малого кола кровообігу, або при виконанні великого фізичного навантаження. При цьому до серця з нормальною скоротливою здатністю ставляться черезмірні вимоги.

Типи навантажень серця, що можуть бути причиною розвитку його недостатності

1. Перенавантаження об’ємом, коли до серця або окремих камер серця притікає збільшений об’єм крові.

Преренавантаження об’ємом серце відчуває при:

· Збільшенні венозного повернення крові до серця (при гіперволемії,або при збільшенні тонусу венозних судин);

· Вадах серця – недостатності клапанів (так при недостатності аортального та мітрального клапанів розвивається перенавантаження лівого шлуночка, при недостатності клапанів легеневої артерії і трикуспідального клапану – перенавантаження правого шлуночка).

2. Перенавантаження опором, коли серце мусить виконувати роботу проти збільшеного опору, який перешкоджає переміщенню крові в артеріальну систему.

Перенавантаження опором розвивається при:

· Збільшенні артеріального тиску (при збільшенні артеріального тиску у великому колі кровообігу перенавантаження опором відчуває лівий шлуночок, а при збільшенні артеріального тиску у малому колі кровообігу – правий шлуночок);

· Вадах серця – стенозах клапанних отворів (стеноз аортального клапану – перенавантаження лівого шлуночка, мітральний стеноз – лівого передсердя, стеноз отвору легеневої артерії – правого шлуночка, трикуспідальний стеноз – правого передсердя).

Міокардіальна недостатність серця розвивається в результаті первинного ураження міокарду. Вона може бути пов’язана з:

а) пошкодженням провідникової системи серця (аритмією);

б) пошкодженням волокон міокарду (міокардіопатична);

Причини: інфекція, інтоксикація, гіпоксія, авітамінози, порушення вінцевого кровообігу, спадкові дефекти обміну речовин. При цьому недостатність серця виникає при нормальному або навіть зниженому навантаженні на серце.

Позаміокардіальна недостатність серця розвивається в результаті дії причини не пов’язаної безпосередньо з міокардом. Її виникнення може зумовлювати зменшення притоку крові до серця (гіповолемія, колапс) або перешкода здійснення діастоли в результаті серце не може прийняти всю кров, що до нього притікає (накопичення ексудату або трансудату в порожнині перикарду, гостра тампонада серця).

Змішана форма недостатності серця розвивається при різноманітних поєднаннях ушкодження міокарда та його перенавантажень.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 665 | Нарушение авторских прав