АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Невідкладна допомога

1. Антикоагулянтна терапія.

В/в інфузія гепарину в дозі 15 ОД/кг/год. Ефективність гепаринізації оцінюється за часом згортання крові за Лі – Уайтом через 6 годин: якщо час згортання крові не збільшується - дозу гепарину підвищити до 30-40 ОД/кг/год; при підвищенні часу згортання більше 20 хв. – дозу гепарину знижують до 5-10 ОД/кг/год. В подальшому гепаринізація продовжується під контролем часу згортання крові кожні 6 годин.

Після ліквідації геморагічного синдрому переходять на введення гепарину під шкіру 4 рази на добу. Відміняють гепарин поступово, зменшуючи дозу на 30-50 ОД на добу.

2. Інфузійна терапія з метою відновлення водного та електролітного балансу:

1/3 колоїдні розчини, 2/3 10% розчин глюкози (1 одиниця інсуліну на 4-5г глюкози);

при гіперкаліємії: 10-20 мл 10% розчину кальцію (глюконату, хлориду) і глюкозо-інсулінова суміш в/в крапельно.

3. Антиагреганти:

Курантил (дипиридамол) 3-5 мг/кг/добу.

Трентал (пентоксифілін) 5-15 мг/кг/добу

4. Фібрінолітична терапія:

фібрінолізин 500-1000од на фізрозчині в/в крапельно 1раз на добу.

5. Антиоксиданти:

ВітамінА – 150МО/кг/добу в/м

ВітамінЕ – 2,5 мг/кг/добу.

6. Антибактеріальна терапія – по показаннях (пеніциліни).

7. Падіння гемоглобіну нижче 60-70 г/л є показанням для трансфузії відмитих еритроцитів – 5-10 мл/кг на добу.

8. Плазмаферез – заміна плазми на свіжозаморожену або донорську плазму - 8-10 мл/кг:

- детоксикацій ний ефект;

- виведення з організму продуктів обміну речовин, дегідратації фібрину, гемолізу, імунних комплексів

- поповнення ОЦК плазмою усуває дефіцит антитромбіну ІІІ.

9. При відсутності ефекту рекомендується діаліз (гемо- або перитонеальний).

Показання:

- стійка анурія;

- гіперкаліємія більше 6,5 ммоль/л;

- добовий приріст креатиніну в межах 0,088 – 0,132 ммоль/л

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 363 | Нарушение авторских прав