АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Анализ затратной эффективности

(cost-effectiveness) предполагает сопо-

ставление дополнительной стоимости вме-шательства (прироста затрат в сравнении с альтернативным методом лечения) и до-полнительного эффекта. Эффект выражают не в денежных единицах, а в последствиях

Рекомендации по рациональной фармакотерапии больных сердечно-сосудистыми заболеваниями

(результатах) данного вмешательства для здоровья, например, снижение АД, увели-чение продолжительности жизни, сниже-ние числа дней нетрудоспособности и т.п. Анализ затратной эффективности позволяет выбрать метод лечения, обеспечивающий максимальный эффект при определенных затратах или определенный эффект при ми-нимальных затратах. Проблема заключается в правильном выборе критерия эффектив-ности для сравниваемых методов лечения.

4) Анализ полезности затрат (cost-utility) – один из вариантов анализа затратной эф-фективности. Он позволяет оценить влияние лечения на выживаемость и качество жизни на основании общей единицы измерения. В качестве такой единицы чаще всего исполь-зуют годы качественной жизни (quality-ad-justed life-years – QALY), т.е. число получен-

ных лет жизни с поправкой на ее качество. В конечном итоге определяют затраты на каждый полученный год качественной жиз-ни. Чтобы произвести поправку на качество жизни, необходимо иметь представление об отношении пациентов к тем или иным ис-ходам заболевания (т.е. их предпочтениях). Эти данные могут быть получены при пря-мых опросах, взяты из ранее опубликован-ных таблиц и формул или оценены примерно на основании профессионального опыта. Не следует проводить четкую границу между анализами затратной эффективности и по-лезности затрат.

ние и другие области экономики (например, в образование).

Важно отметить, что рассматриваемые мето-ды анализа не являются взаимоисключающи-ми. В соответствии с естественной иерархией первым проводят анализ затраты-последствия. Результаты его используют для анализа затрат-ной эффективности, полезности и преимуществ затрат. Считается целесообразным использова-ние разных методов. В любом случае представ-ленный анализ должен быть ясным, четким и по-нятным.

Если сравниваемые препараты обладают оди-наковой эффективностью и безопасностью, то до-статочно анализа минимизации затрат. В других случаях проводят анализ затрат-последствий в сочетании со следующими методами анализа – эффективности затрат, полезности затрат и/или преимуществ затрат. При проведении широких сопоставлений предпочтительно использование методов анализа полезности или преимуществ затрат. Для каждой категории болезней должны быть согласованы стандартные результаты лече-ния, которые могли бы быть использованы для анализа затраты-последствия, минимизации за-трат и затратной эффективности. Целесообразно пользоваться разными методами и представлять максимум информации.

В России зарегистрировано большое чис-ло лекарственных препаратов, в т.ч. дженери-ков, использующихся для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Это затрудняет работу врача. В обычной клинической практике

5) Анализ преимуществ затрат (cost-bene- используются,выбранные эмпирически,два пути fit) выражает разницу в исходах лечения в назначения лекарств с учетом их стоимости:либоденежных единицах. Для примерной оценки рекомендуются дешевые лекарственные сред-пользы лечения обычно используют спо- ства, либо, напротив, чрезвычайно дорогие. Но соб условных оценок и оценивают готов- ни тот,ни другой путь не является оптимальным, ность платить (WTP) за дополнительные так как дешевым может оказаться препарат,непреимущества, связанные с изучаемым ме- отвечающий мировым стандартам, а дорогой пре-тодом лечения. Анализ преимуществ затрат парат, несмотря на хорошую эффективность и обладает наиболее солидной теоретической безопасность, может не иметь клинических пре-базой и является единственным методом имуществ. Вследствие этого приходится искать

анализа, который позволяет не только срав-нить лечебные вмешательства, но и сопо-ставить пользу инвестиций в здравоохране-

«золотую середину». Условием объективного по-иска являются данные фармакоэкономического анализа применения лекарственных средств.

Приложения

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 572 | Нарушение авторских прав