АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Временный контроль ЧСС. В ряде случаев недавно возникшей вторичной фибрилляции предсердий необходимо быстро снизить ЧСС, откладывая задачу восстановления синусового ритма на более

Прочитайте:
  1. VI. ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ
  2. VI. Управління навчально-реабілітаційним центром та контроль за його діяльністю
  3. А. Контроль на уровне транскрипции
  4. Б). Тестовые задания для контрольного тестирования
  5. Б). Тестовые задания для контрольного тестирования
  6. ВКАЗІВКИ ДО ВИКОНАННЯ КОНТРОЛЬНОЇ РОБОТИ
  7. Вместо гуру — самоконтроль.
  8. ВРАЧЕБНЫЙ КОНТРОЛЬ В СПОРТЕ
  9. ВРАЧЕБНЫЙ КОНТРОЛЬ В СПОРТЕ
  10. ВРАЧЕБНЫЙ КОНТРОЛЬ ЗА ДЕТЬМИ

В ряде случаев недавно возникшей вторичной фибрилляции предсердий необходимо быстро снизить ЧСС, откладывая задачу восстановления синусового ритма на более поздний срок.

ЧСС считается контролируемой, если в покое возбуждение желудочков происходит с частотой 60–80 в мин, а при физической нагрузке — с частотой 90–115 в мин.

Для этого обычно внутривенно назначают бета—блокаторы, антагонисты кальция и дигоксин (таблица 2), которые редко восстанавливают синусовый ритм.

Таблица 2. Парентеральные препараты для контроля ЧСС.

Препарат Нагрузочная доза Поддерживающая доза
Эсмолол   в/в: 0,5 мг/кг*мин за 1 мин в/в: 0,05–0,2 мг/кг*мин
Метопролол в/в: 2,5–5 мг за 2 мин, можно повторять через 5 мин до 15 мг в/в: 5 мг каждые 6 ч внутрь: 50–200 мг в 2 приема
Пропранолол в/в: 0,15 мг/кг внутрь: 40–240 мг/сут в 3–4 приема
Верапамил в/в: 2,5–10 мг за 2 мин, каждые 30 мин в/в: 0,125 мг/мин внутрь: 120–360 мг/сут
Дилтиазем в/в: 0,25–0,35 мг/кг за 2 мин в/в: 5–15 мг/ч внутрь: 90–360 мг/сут
Дигоксин в/в, внутрь: 0,25 мг через 2 ч (до 1,5 мг) в/в, внутрь: 0,125–0,375 мг/сут

 

Дигоксин применяется реже вследствие позднего начала действия (через 2 ч) и не всегда эффективного контроля ЧСС.

Среди бета—блокаторов предпочитают эсмолол, поскольку у него очень короткое время начала и прекращения эффекта.

Удобны верапамил и дилтиазем, которые начинают действовать через 4–5 мин после внутривенного болюсного введения и их действие может поддерживаться при инфузии.

 

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 417 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)