АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Этиология. Заболевания сердца, поражающие предсердия

Прочитайте:
  1. V.Этиология и патогенез.
  2. XII. Этиология и патогенез
  3. Альтернирующие синдромы – примеры, этиология, клиническая симптоматика.
  4. Ангины: 1) определение, этиология и патогенез 2) классификация 3) патологическая анатомия и дифференциальная диагностика различных форм 4) местные осложнения 5) общие осложнения
  5. Аппендицит: 1) этиология и патогенез 2) классификация 3) патоморфология различных форм острого аппендицита 4) патоморфология хронического аппендицита 5) осложнения
  6. Бактериальный шок: 1) определение, этиология, клинические проявления 2) наиболее характерные входные ворота 3) факторы прорыва 4) патологическая анатомия 5) причины смерти.
  7. Бронхиальная астма: 1) этиология, патогенез 2) классификация 3) патоморфология острого периода 4) патоморфология при повторяющихся приступах 5) осложнения и причины смерти.
  8. Бронхоэктатическая болезнь: 1) этиология и патогенез 2) макроскопическая картина 3) микроскопические признаки 4) изменения в легочной паренхиме 5) осложнения и причины смерти
  9. Брюшной тиф. 1) этиология и патогенез, 2) стадии и их морфология, 3) морфология общих изменений, 4) кишечные осложнения, 5) причины смерти.
  10. Важной задачей раздела патофизиологии «Общая этиология» является разработка принципов этиотропного лечения и профилактики заболеваний и патологических процессов.

Заболевания сердца, поражающие предсердия

· Гипертоническое сердце

· ИБС

· Кардиомиопатии (первичные, вторичные), миокардит

· Пороки сердца: митральный порок (особенно стеноз), дефект межпредсердной перегородки, пролапс митрального клапана

· Легочное сердце (острое, хроническое)

· Кардиохирургические операции (в 30–50% случаев после коронарного шунтирования)

· Дополнительный путь проведения Кента (синдром WPW)

Другие аритмии

· Синдром слабости синусового узла

· Тахиаритмии: трепетание предсердий, предсердные тахикардии, АВ узловая реципрокная тахикардия, ортодромная тахикардия

Системные нарушения

· Гипертиреоз

· Метаболические нарушения: гипокалиемия, гипоксия, алкогольная интоксикация

· Лекарства: сердечные гликозиды, катехоламины, симпатомиметики, антиаритмические препараты, теофиллин

Отсутствие заболевания сердца и системных нарушений

· Идиопатическая

 

Любое заболевание, приводящее к воспалению, инфильтрации, растяжению, развитию рубцов, раздражению предсердий может вызвать фибрилляцию предсердий.

Вторичная фибрилляция предсердий связана с обратимыми причинами, включая прием алкоголя («синдром праздничного сердца»), инфаркт миокарда, острый перикардит и миокардит, тромбоэмболия легочной артерии, гипертиреоз, острое заболевание легких, операции на сердце (аортокоронарное шунтирование, митральная вальвулотомия, протезирование клапана).

При отсутствии очевидных причин аритмии специалисты рекомендуют исключать гипертиреоз. Например, в крупном исследовании у лиц без признаков гипертиреоза фибрилляция предсердий была выявлена в 2,3%, среди лиц с явным гипертиреозом (¯ТТГ, ­Т3 и Т4) — в 13,8%, а со скрытым гипертиреозом (¯ТТГ, нормальные Т3 и Т4) — в 12,7% (Auer J. et al, 2001). В целом по данным исследования CARAF частота гипертиреоза среди пациентов с фибрилляцией предсердий составляет всего 1%.

У пожилых часто имеются структурные изменения сердца — гипертоническое сердце или ИБС, — которые могут быть причиной фибрилляции предсердий. Нередко существует несколько заболеваний, которые могут привести к аритмии. Заметим, что доказать связь имеющегося заболевания и аритмии часто весьма трудно. Например, фибрилляция предсердий вызывает сердечную недостаточность, и, наоборот, при сердечной недостаточности возникает аритмия. Только после устранения аритмии и положительной динамике симптомов и размеров полостей сердца можно более точно высказаться о причинно—следственных взаимоотношениях.

Особую опасность представляют случаи синдрома бради—тахикардии, когда восстановление синусового ритма противопоказано. Поэтому нужно тщательно выяснить наличие брадиаритмии в анамнезе.

В 12–30% случаев не выявляют очевидной причины фибрилляции предсердий (идиопатическая, lone). В этом случае риск тромбоэмболий минимален и антикоагулянты не показаны, а целесообразность назначения аспирина должна определяться индивидуально.

 

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 410 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)