АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ревматоїдний артрит.

Прочитайте:
  1. А. ревматоїдний артрит Б. нормальний стан
  2. Гонококовий артрит.
  3. Псориатический полиартрит.
  4. Псоріатичний артрит.
  5. Ревматичний поліартрит.
  6. Туберкульозний артрит.
  7. Чинга — инфекционная болезнь, вызываемая диплококком; характеризуется моноартритом пальцев рук со склонностью к хроническому течению и исходом в деформирующий артрозоартрит.

Ревматоїдний артрит - хронічне запальне захворювання невідомої етіології з характерним симетричним ураженням суглобів і позасуглобові проявами, в крові хворих часто визначається ревматоїдний фактор. У Тюменській області з однаковою частотою спостерігається протягом ревматоїдного артриту з суглобовими проявами і з суглобовими і вісцераль Переглянуті (1987) критерії діагностики ревматоїдного артриту

Американської ревматологічної Асоціації.

 

Критерії Значення
1. Ранкова скутість. У суглобах і навколо них не менше 1 години
2. Артрит 3-х або більше суглобових груп Поліартрит (з набряком і випотом) не менше, ніж у 3-х суглобах (можливі кісткові зміни). Суглобові зони: проксимальні міжфалангові, пястнофаланговие, променезап'ясткові, ліктьові, колінні, гомілковостопні і плюснефалангових суглоби. Характерна симетричність поразки.
3. Артрит суглобів кисті. Набряклість щонайменше в одній з наступних суглобових зон: променевозап'ястні пястнофаланговие суглоби або проксимальні міжфалангові суглоби.
4. Симетричність артриту. Одночасне поразку тих же суглобових зон праворуч і ліворуч (двостороннє залучення дрібних суглобів кистей рук і стопи може і не бути абсолютно симетричною).
5. Ревматоїдні вузлики. Підшкірні вузлики над кістковими виступами, на розгинальних поверхнях або навколо суглобів.
6. РФ в сироватці крові. Підвищені титри РФ у сироватці крові (виявлені методом з наявністю РФ менше, ніж у 5% при контрольному обстеженні у здорових).
7. Ренгенологіческіе зміни. Типові для ревматоїдного артриту зміни кистей і променезап'ясткових суглобів: ерозії або значна декальціфікація кістки (остеопороз) в уражених суглобах або в безпосередній близькості від них.

Примітка. Діагноз ревматоїдного артриту ставиться при наявності 4 з 7 критеріїв. Критерії з 1 по 4 мають бути присутні не менше 6 тижнів.

 

Особливості перебігу ревматоїдного артриту:

1. Запальний процес прогресуючий (фіброзний, потім кістковий анкілоз суглобів). Характерна деформація пальців типу "лебедина шия", ульнарная девіація кисті, латеральна девіація пальців ніг - "ласти моржа", в підколінній ямці наявність кісти Бейкера

2. Характер розвитку ерозивно-деструктивного процесу.

3. Серопозитивний і серонегативний ревматоїдний фактор (РФ). Ревматоїдний фактор позитивний у носіїв антигенів HLA - У 27 і DR 4. Позасуглобових прояви (вісцеральні) розвиваються частіше у серопозитивних по РФ.

4. Залучення до процесу вісцеральних органів (ревматоїдні грануломи можуть бути у всіх тканинах):

1. ураження судин шкіри (вузлики, васкулітная пурпура, дігітальний ревматоїдний артеріїт);

2. ураження нирок (вогнищевий, дифузний гломерулонефрит, пієлонефрит, амілоїдоз). За нашими даними ураження нирок у хворих на ревматоїдний поліартрит в Тюменській області спостерігається в 45,7% випадків з розвитком вторинної артеріальної гіпертонії в 90,5% випадків;

3. ураження серця (міокардит, перикардит, ендокардит з недостатністю мітрального клапана, синдром Стілла - варіант ювенільного ревматоїдного артриту протікає з високою лихоманкою, ревматоидной висипом, лімфоаденопатія, гепатоспленомегалією, перикардитом, іноді міокардитом, плевритом і вираженим лейкоцитозом в крові);

4. ураження легень (ексудативний плеврит, інтерстиціальний фіброз, поєднання ревматофдного артриту з вузликовим ураженням легень і силікоз - синдром Каплана);

5. ураження нервової системи (вегетативна дистонія, поліневрит, діенцефальний синдром);

6. ураження очей (склерит, епісклерит, сухий кератокон'юнктивіт при вторинному синдромі Шегрена);

7. ураження крові (анемія, синдром Фелти: поєднання ревматоїдного артриту з гепатоспленомегалією і лейкопенією).

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 359 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)