АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Реактивні поліартрити.

Прочитайте:
  1. Глава 4. Реактивність та її роль у патологічній фізіології.

При реактивних поліартритах (термін визначено в 1968 р.) мається на увазі наявність інфекції поза порожниною суглоба (в сечостатевій системі, шлунково-кишковому тракті, легенях і інших органах). Виділяють види реактивних поліартритів асоційовані з HLA - У 27 і неассоціірованние (залежно від етіологічного фактора).

 

Асоціація реактивних поліартритів з антигеном HLA - У 27.

Види поліартриту Асоціація з HLA - У 27 Етіологія
Постентероколі-тичні   + ієрсинії, сальмонела, клебсиелла, шигелла, клостридії
Урогенітальний + хламідія, уреоплазма, ВІЛ-СНІД інфекція
Після носоглоткової та інших інфекцій   - гемолітичний стрептокок, АСБ - група, бруцел, Боррель (Лаймовская хвороба)

 

Діагностичні критерії урогенітального артриту:

1. Вік до 40 років.

2. Гострий початок поліартриту (з носоглоткової інфекції).

3. Односторонній поліартрит ("симптом драбини"). Характерне ураження 1 і 5 пальців кисті, логтевих, колінних, гомілковостопних суглобів, часте формування "муляжних" пальців (у вигляді "сосисок") і псевдоподагріческое зміна великого пальця стопи.

4. Ендоперіостіти, бурсити, ахіллотендіт (болі в п'ятах), підошовний ентезіт, подпяточние шпори у чоловіків (остеофіти), формування плоскостопості.

5. Нічні болі в крижах (сакроілеіт односторонній).

6. Гостра інфекція сечостатевого тракту або загострення її за 1-1,5 місяці до суглобового синдрому. Поразка сечостатевого тракту у чоловіків: уретрит (1-2 дні), паренхіматозний простатит, балонний, баланопостит. У жінок: цистит, вагініт або цервіцит, хронічне захворювання яєчників.

7. Попередній статевий контакт чи гострий ентероколіт.

8. Минущий кон'юнктивіт.

9. Вісцеральні прояви: лімфоаденопатія (характерно збільшення пахових лімфовузлів), міокардит, перикардит, аортит (можливий розвиток інфаркту міокарда), неврит, поліневрит, аміотрофія.

10. Рентгенологічні зміни нагадують деформуючий остеоартроз (з ерозивно-деструктивними змінами) та тендоперіостітамі.

11. Лабораторні зміни: гострофазові зрушення на початку захворювання і при загостренні (лейкоцитоз, прискорення ШОЕ, підвищення фібриногену, сиаловой кислоти, диспротеїнемія, збільшення циркулюючих імунних комплексів в крові).

12. Позитивні бактеріологічні дослідження: у жінок - мазок з шийки матки, з уретри; у чоловіка: з уретри, бажано ДНК діагностика хламідіаза. Позитивні серологічні дослідження на інфекції (урогенітальну, кишкову та інші).

Діагностика реактивного поліартриту іерсінеозной етіології:

1. Початок захворювання з носоглоткової інфекції.

2. Кон'юнктивіт.

3. Коліт (ураження термінального відділу тонкого кишечника і товстого кишечника).

4. Позитивне бактеріологічне дослідження калу на ієрсинії.

5. Позитивне серологічне дослідження крові на ієрсиніозів (титр 1:200 і його наростання).

 

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 350 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)