|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Операционализация. Здесь производится оценка страдания, субъективно переживаемого пациентом, независимо от того корреспондирует оно с «объективным» дискомфортом или нет
Здесь производится оценка страдания, субъективно переживаемого пациентом, независимо от того корреспондирует оно с «объективным» дискомфортом или нет. Важно оценивать субъективное страдание, существующее в данный момент. Период оценки должен покрывать месяц до интервью. Оценка этого показателя вовлекает обычно рассмотрение как физических, так и психических аспектов. Чем больше симптомы интегрированы в различные сферы функционирования личности пациента, тем менее переживания пациента будут окрашены негативным аффектом. Во время интервью уместно отметить то, как пациент говорит о своем субъективном страдании, и как это отражается в его мимике и жестах, и/или на поведенческом уровне. Если связанные со страданием эмоции оказываются тривиализированными/диссимулированными или драматизированными/преувеличенными даже после учета социокультурных условий пациента, исследователь должен предпринять попытку проверить сложившееся впечатление новыми уточняющими вопросами, или дальнейшим наблюдением. Если вербальная и невербальная, или сценическая презентация отличаются, применяется оценка в соответствии с ведущим впечатлением или преобладающим настроением.
| | Уровень симптомов в баллах и базовые описания
| | 0 – отсутствует до минимального
| Эта оценка применима, если пациент не показывает никакого страдания во время интервью. Это может происходить в ситуациях, где пациент не выражает никаких заметных признаков. Тем не менее, это можно наблюдать у пациента, который из-за внутренних требований («мужчины не плачут») строго подавляет любые проявления эмоционального вовлечения. Пациент когнитивно не вовлекается в стресс или проблему.
Пример:
Пациент, который переживает проблему в своих супружеских отношениях, в то время как его жена проходит через депрессивный кризис, не чувствует, что страдает от проблем в своей жизни в результате её заболевания и его последствий, и поэтому считает любое лечение ненужным. Он отвергает диагностику, так как в целом не чувствует никакого напряжения.
| | 2 – средний
| Средний уровень субъективного страдания присутствует, если пациент явно страдал от заболевания и связанных с ним нарушений или сейчас все еще страдает от них.
Пример:
Пациентка с упорным нарушением сна и стрессом, связанным с работой, часто посещает своего врача и каждый раз близка к тому, чтобы расплакаться; это поведение обнаруживает невысказанную просьбу помочь, выписав лекарство.
| | | 4 – очень высокий
| Субъективное страдание значительно в результате вмешательства внутренних и внешних ситуативных стрессов (например, тревоги, сильного ухудшения симптомов, экстремально стрессовых лечебных процедур, полного прекращения социальной поддержки). Возможно также несовпадение причины страдания и его выражения. Здесь пациент использует все средства, доступные для выражения содержания и аффекта, в своей попытке поиска помощи от других, постоянно выражая своё страдание жестами или разыгрываемыми сценами (например, через парасуицидальные действия), и/или настоянием на немедленных лечебных действиях.
Пример:
Пациентка с повторяющимися интенсивными паническими атаками сообщает, что связанные с этим мысли и чувства захлёстывают её, и, что она ощущает, что её преследует страх страха. Она не может сидеть спокойно, ходит по комнате для интервью с гримасой страха на лице и срывающимся голосом требует инъекцию и немедленного перевода врачом скорой помощи в клинику, потому что она не может больше переносить это состояние.
| | | | | |
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 435 | Нарушение авторских прав
|
