АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лоразепам

Не рекомендован FDA для купирования припадков (однако, может использоваться помимо утвержденных для него показаний). Среди бензодиазепинов лоразепам является предпочтительным препаратом (диазепам быстро перераспределяется в жировую ткань⁵⁸, и припадки могут возобновиться через 10-20 мин), но вызывает более длительный седативный эффект. Лоразепам укорачивает ЭС в 97% случаев по сравнению с 68%, когда такого же эффекта удается достичь с помощью диазепама⁵⁹. Меньше, чем диазепам, угнетает дыхание. Также как и при использовании любого из бензодиазепинов:

1. угнетение дыхания и гипотония усиливаются при использовании с другими депрессантами (включая барбитураты и т.д.)

2. эффективность при ЭС уменьшается, если больной до этого получал какие-либо бензодиазепины (напр., клоназепам), однако, присутствие других ПСП не влияет на нее

3. может развиться тахифилаксия, поэтому последующие дозы будут менее эффективными⁶⁰

Большие дозы в/в лоразепама:

Лоразепам может быть менее токсичной альтернативой для обеспечения пентобарбиталовой комы, подавляющей припадки⁶¹, т.к. среди других эффектов лоразепам не вызывает системной гипотонии (это может быть артефактом, поскольку в этом исследовании подавление припадков не было конечной целью использования лоразепама, как в большинстве протоколов по применению барбитуратов). Его можно вводить в виде постоянной инфузии или частыми отдельными болюсами. Протокол постоянного введения, использованный Лабаром, см. табл. 10-7.

Табл. 10-7. Протокол использования большой дозы в/в лоразепама при эпилептическом статусе

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 404 | Нарушение авторских прав