АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Отдельные противосудорожные препараты

Прочитайте:
  1. III. Препараты, действующие на Рении-ангиотензнвную систему.
  2. III. Сосудорасширяющие препараты прямого миотропного действия (миотропные средства)
  3. IV. ПРЕПАРАТЫ.
  4. А) Препараты первого поколения
  5. А) Препараты простого состава
  6. Алкилирующие препараты
  7. Альтернативные препараты (перечислены в порядке возрастания стоимости)
  8. Альтернативные препараты (перечислены в порядке возрастания стоимости)
  9. АНТАЦИДНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
  10. АНТИБИОТИКИ И ПРОТИВОПРОТОЗОЙНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Фенитоин (Dilantin®)

Показания

ГТКП, П/К-П, иногда при АБС.

 

Фармакокинетика

Фармакокинетика является сложной: при низких концентрациях наблюдается кинетика 1-го порядка (выведение, пропорциональное концентрации); метаболизм насыщается при терапевтической дозе, что приводит к нулевому типу кинетики (выведение с постоянной скоростью).»90% общего кол-ва препарата находится в связанном с белками плазмы состоянии. Биодоступность при РО приеме составляет»90%, а при в/в введении»95%. Эта небольшая разница может быть существенной, когда пациент находится на границе терапевтической дозы (в связи с нулевым типом кинетики).

 

t½ (время полувыведения) tпик (время достижения пика препарата в сыворотке) tсн (время состояния насыщения) tпрек (время прекращения) Терапевтический уровень*
»24 ч (пределы: 9-140 ч)† РО суспензия: 1,5-3 ч Обычные капсулы: 1,5-3 ч Капсулы пролонгированного действия: 4-12 ч 7-21 д 4 нед 10-20 µг/мл

* пределы терапевтического уровня по данным многочисленных лабораторий: 10-20 µг/мл (NB: более существенным показателем является уровень свободного фенитоина, обычно это»1% от общего содержания, поэтому терапевтические пределы для свободного фенитоина составляют 1-2 µг/мл; в некоторых лабораториях доступно прямое определение уровня свободного фенитоина)

† t½ для фенитоина зависит от концентрации его в плазме и метаболической автоиндукции

 

Пероральная дозировка

L Взрослые: обычная поддерживающая доза =300-600 мг/д, разделенная на 2-3 приема [min суточная частота (МЧД)=1 р/д при однократном приеме; при этом можно использовать как капсулы Na-фенитоина, так и пролонгированную форму препарата]. Нагрузочная доза РО: 300 мг РО каждые 4 ч до достижения 17 мг/кг. Дети: РО поддерживающая доза: 4-7 мг/кг/д (МЧД=2 р/д). Снабжение (РО формы): таб Na-фенитоина (соленый фенитоин) по 100 мг; таб Kapseals® (пролонгированная форма) по 30 и 100 мг; разжевываемые таб Infatabs® по 50 мг (кислый фенитоин); суспензия 125 мг/5 мл во 240 мл фл или отдельными дозами по 5 мл; суспензия для детей 30 мг/5 мл.

 

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 432 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)