АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лабораторная диагностика. В неотложной ситуации наиболее информативные тесты у больных с судорожным синдромом - определение содержания в крови глюкозы

В неотложной ситуации наиболее информативные тесты у больных с судорожным синдромом - определение содержания в крови глюкозы, натрия, кальция, магния. Желательно провести исследование крови на наличие токсических веществ. Изменения кислотно-щелочного состояния неспецифичны. Метаболический ацидоз обусловлен чрезмерными мышечными сокращениями и истощением запасов гликогена, анаэробным гликолизом и накоплением молочной кислоты. Снижение рН до 7,2 на фоне судорожного синдрома редко сопровождается тяжёлыми нарушениями, сердечного ритма. Как правило, после купирования судорог метаболический ацидоз разрешается без дополнительной терапии. Респираторный ацидоз также характерен для судорожного состояния. Нарушения респираторного драйва противосудорожными препаратами и повышенное образование углекислоты при судорожных сокращениях мышц приводят к задержке выделения углекислого газа. После купирования судорожного синдрома газообмен также нормализуется. Коррекция метаболического ацидоза бикарбонатом натрия может сопровождаться развитием алкалоза, который повышает судорожную готовность ЦНС. Если в течение часа после прекращения припадка рН остаётся ниже 7,2, напряжение углекислого газа не меняется и сохраняется артериальная гипотензия, рекомендовано внутривенное введение 100 мэкв бикарбоната натрия. Судорожные припадки могут сопровождаться появлением плеоцитоза в СМЖ. Описано появление в СМЖ эритроцитов, лейкоцитов. Частота и продолжительность приступов влияют на выраженность изменений. В то же время возможен плеоцитоз (до 65 нейтрофилов) после однократного припадка и отсутствие каких-либо изменений у больных в эпилептическом статусе. Связанные с судорожным припадком изменения клеточного состава СМЖ нормализуются в течение трёх дней.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 407 | Нарушение авторских прав