АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Раннее назначение глюкокортикоидов

Результаты исследований, проведённых в рамках программы NASCIS-2. показали, что раннее введение высоких доз метилпреднизолона существенно улучшает восстановление моторных функций при травме спинного мозга. В настоящее время основные положения протокола NASCIS-2 получили широкое распространение и их можно считать международным стандартом.

Нагрузочная доза метилпреднизолона 30 мг/кг массы тела больного. Указанную дозу вводят внутривенно в течение 15 мин. Через 45 мин после введения нагрузочной дозы начинают постоянную внутривенную инфузию препарата в дозе 5,4 мг/(кгхч). Её продолжают 23 ч. Оптимальный срок начала лечения — не позднее 8 ч с момента травмы. Следует отметить, что введение препарата, начатое в промежутке 8-12 ч после травмы, не только не приводило к регрессу неврологической симптоматики, но и ухудшало исход за счёт увеличения вероятности инфекционных осложнений и кровотечений из органов ЖКТ.

В рамках программы исследований NASCIS-3 изучают эффективность более раннего начала лечения, продления введения глюкокортикоидов до 48 ч после травмы. Рекомендовано более дифференцированное введение метилпреднизолона в дозе 5.4 мг/(кгхч);

• если лечение начато в первые 3 ч после травмы, то продолжительность инфузии 23 часа;
• если через 3-8 часов - 47 ч.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 411 | Нарушение авторских прав